葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用课件.ppt

（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用BG检测用于肺孢子菌检测BG是肺孢子菌包囊壁的组成成分可释放入血液可用于肺孢子菌检测（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用BG检测57名PCP患者238名非PCP患者敏感度92%，特异度86%阳性预测值0.61，阴性预测值0.96界值31.1pg/mLCHEST2007;131:1173-1180（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用BG检测AIDS患者合并PCP阳性率为97%（31/32）非HIV感染合并PCPBG值仍旧较高J.Infect.Chemother.2007.13:1–7.J.Med.Microbiol.2000.49:391–392.*真菌感染性疾病发病率的升高与免疫受损人群数目的增加相关，主要原因有先进诊疗技术如器官移植等的推广，AIDS的流行，广谱抗生素、糖皮质激素的应用，肿瘤病人激进化疗方案的应用等。*近年来，机会性真菌感染在免疫受损人群中的发病率以及病死率呈急速上升趋势。这是2003年发表的一项多中心的研究结果，证实在引起败血症的病原菌中，真菌引起的感染上升了三倍以上。（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用

（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用

（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用AIDS插管等侵袭性治疗肿瘤和免疫抑制治疗骨髓和实体器官移植广谱抗生素治疗侵袭性真菌感染率上升—（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用+600%+300%+300%Martinetal,NEJM2003;348:1546深部真菌感染不断增加（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用国内深部真菌感染不容忽视

刘正印等，中华医学杂志2003年3月第83卷第5期（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用国内情况我院血液科(2004.5-2005.5共118例患者)确诊和临床诊断有7例,发生率为5.9%以血液病为主的深部真菌感染高危患者中，发生感染的危险因素有2种及2种以上广谱抗生素应用、念珠菌菌落定植和应用尿管，其中广谱抗生素应用是最主要的危险因素（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用深部真菌感染条件致病性真菌念珠菌病曲霉病隐球菌病其他（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用对于侵袭性真菌感染……诊断滞后治疗手段有限基础疾病病死率很高念珠菌血症若不治疗死亡率可以达到45-76%侵袭性曲霉病死亡率高达55-70%（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用诊断方法显微镜检查培养血清学分子生物学（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用镜检和培养方法敏感性低血培养：在肿瘤和血液病病人中，50%尸检证实深部念珠菌感染的病例血培养阴性。培养结果阳性仅表示存在某种真菌，区分定植和感染困难培养时间长有些标本采集困难（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用非培养方法优点快速报告结果敏感性提高取材简便多以真菌在致病状态产生的物质为检测标志物，结果阳性提示有致病性定量检测可判断感染严重程度及疗效评估（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用非培养诊断的方法简介真菌细胞壁成分（1-3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）真菌抗原检查半乳甘露聚糖（galactomannan)抗原（GM)甘露聚糖(mannan)抗原隐球菌荚膜多糖抗原（乳胶凝集试验）真菌特异的代谢产物D-阿拉伯糖醇真菌DNA的检测（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用深部真菌感染的诊断标准

EORTC/MSG2008修订版宿主因素临床特征病原学真菌镜检真菌培养组织病理学检查血清学检查方法（间接证据）CSF隐球菌抗原阳性——确诊GM-test,G-test——临床诊断ClinicalInfectiousDiseases2008;46（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用（1-3）-β-D-葡聚糖检测（1,3）-β-D-葡聚糖检测在侵袭性真菌感染中的应用（1-3）-β-D-葡聚糖检测b1,6glucansb1,3PPLbilayerchitinergosterolb1,3glucansynthasemannoproteins真菌细胞壁成份，占50