青光眼疾病课件.ppt

11.青光眼青光眼疾病11.青光眼定义眼压升高视神经损害视盘凹陷性萎缩视野缺损11.青光眼房水的产生与循环小梁网通道：经前房角小梁网进Schlemm管，再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉葡萄膜巩膜通道通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然后进入睫状体和脉络膜上腔，最后穿过巩膜胶原间隙和神经血管间隙出眼。11.青光眼11.青光眼正常眼压变化平均值16mmHg±3mmHg10~21mmHg24h眼压波动≤8mmHg左右眼差值≤5mmHg午前高，夜间低11.青光眼眼压的测定指压Tn、T+1~3、T-1~3眼压计压陷式:Schiotz眼压计压平式:Goldman眼压计非接触式眼压计11.青光眼11.青光眼青光眼眼压的高低主要取决于房水循环中的3个因素：1.睫状突生成房水的速率；2.房水通过小梁网流出的阻力；3.上巩膜静脉压。11.青光眼视野早期旁中心暗点鼻侧阶梯进行期弓形暗点周边视野视野向心缩小晚期管状视野颞侧视岛11.青光眼11.青光眼青光眼的分类原发性青光眼－－病因不明闭角型青光眼急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼开角型青光眼（慢性单纯性青光眼）继发性青光眼－－病因明确先天性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常11.青光眼急性闭角型青光眼定义：眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病。诱因：情绪激动，暗室时间过长。长时间阅读、疲劳和疼痛也是本病的常见诱因。

11.青光眼临床表现与分期临床前期先兆期急性发作期红、肿、痛、高、大、浅、视力下降间歇期慢性期绝对期11.青光眼临床前期1.一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何症状也可诊断为急性闭角型青光眼临床前期。2.浅前房，虹膜膨隆，房角狭窄的特点，暗室试验后眼压明显升高者。11.青光眼先兆期一过性虹视，雾视鼻根酸胀，自行缓解11.青光眼急性发作期症状：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。体征：高，大，红；肿，浅，闭；混，斑11.青光眼急性发作期高—眼压高》50mmhg大—瞳孔散大红—结膜混合性充血肿—眼睑水肿，角膜水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状浅—前房浅闭—房角关闭混--房水混浊，虹膜有严重缺血坏死，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出物。斑—青光眼斑，晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊11.青光眼11.青光眼间歇期明确的小发作史房角开放或部分开放不用药或单用少量缩瞳剂眼压稳定正常11.青光眼慢性期急性期遗留的视力损害及部分体征眼压不高或中等高C/D0.6，视野缺损11.青光眼绝对期视力丧失C/D=1:1(视神经萎缩）11.青光眼治疗解除瞳孔阻滞周边虹膜切除术解除小梁网阻塞房角切开术、小梁切开术建立房水外引流通道(滤过性手术)小梁切除术、非穿透小梁切除术减少房水生成睫状体冷凝术、光凝术眼球摘除术