多重耐药患者的注意事项及护理措施.docx

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多重耐药患者的【2】留意事项及护理措施

多重耐药菌：是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细菌.临床上常见的多重耐药菌重要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.耐万古霉素肠球菌.多重耐药的鲍曼不动杆菌.产超广谱β内酰胺酶细菌.临床普遍.大量运用抗生素是导致多重耐药菌沾染的潜在身分.

护理措施：

对多重耐药菌沾染患者患者实行隔离措施,首选单距离离,也可以将同类多重耐药菌沾染者安置在统一房间.最低请求做到床边隔离,不能与气管插管.深静脉留置导管.有凋谢伤口或者免疫功效克制患者安置在统一房间.在床尾做好隔离标记,设置隔离病房时,房间必须带有隔离标识,防止无关人员进入.病房垃圾桶用双层黄色垃圾袋并加盖.

当实行床旁隔离时,应先诊疗护理其他患者,严厉无菌操作,实行诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌沾染患者的伤口.溃烂面.粘膜.血液和体液.引流液.排泄物.痰液.粪便时,应戴手套,穿隔离衣.当操作如吸痰或雾化治疗等,应戴标准外科口罩和防护眼镜.

医务人员在直接接触患者前后.对患者实行诊疗护理操作前后.接触患者体液或者排泄物后.摘失落手套后.接触患者运用过的物品后以及从患者的污染部位转到干净部位实行操作时,都应该实行手卫生.手上有显著污染时,应该洗手;无显著污染时,可以运用速干手消毒剂进行手部消毒.

削减患者的病房转换和转运,如必须转运时,应尽量削减对其他患者和情形表面的污染.干净和消毒可能被病原体污染的情形表面和装备,增强病院情形卫生治理,科室增强诊疗情形卫生治理,对收治多重耐药菌沾染患者的病房,运用专用的物品进行干净和消毒,对患者经常接触的物体表面.装备举措措施表面,天天进行干净和擦拭消毒,消失或者疑似有多重耐药菌沾染暴发时增长干净和消毒频次.医疗器具如呼吸机.吸痰器.输氧管道.血压计.体温表.拖把.抹布等固定运用,包括病人病历夹也是专用,用后常规消毒.病室内消毒,准时通风换气,保持室内空气新颖.保持病房干净,用含氯消毒剂擦拭门把手.德律风铃.床头.水龙优等,所用器械如呼吸机.雾化器等医疗器具应进行高程度消毒.床单.被褥等用紫外线照耀.分开隔离室进行诊疗时,应先通知该诊疗科室,以便实时做好沾染掌握措施.转科时必须由工作人员陪伴,向吸收方解释对该患者应运用接触传播预防措施.

增强基本护理,卖力进行呼吸道护理,口腔护理每日2～3次,保持呼吸道通行,每1～2h为患者翻身.拍背,使痰液实时充分排出,保持床单位及皮肤干净.湿润,氧气湿化瓶及管道严厉消毒,改换消毒呼吸治疗器械.波浪管.湿化器.接优等可拆除部分.运用中湿化瓶及水天天改换,湿化瓶用无菌水,用毕进行终末消毒,呼吸机螺纹管.湿化瓶.接头每24～48h改换消毒.医务人员应该严厉遵照无菌技巧操作规程,特殊是实行中间静脉置管.气管切开.气管插管.留置尿管.放置引流管等操作时,应该避免污染,削减沾染的安全身分.

6.当患者沾染治愈,且持续3个标本(每次距离24小时)造就均为阴性时,方可解除隔离.

7.工作人员.诊疗物品及仪器装备应相对固定,诊疗物品及仪器装备用后应实时干净.消毒或灭菌.送检标本应置于密闭容器内密闭输送,严厉按照病院《医疗废料治理轨制》请求处理患者的医疗废料,应单独收集.患者出院.转出或逝世亡后,病室及床单元应进行终末消毒.增强抗菌药物的合理运用,预防多重耐药菌的产生.

留意事项：

天天准时对专用物品进行消毒,对患者经常接触的物体表面,举措措施装备及房间地面和桌面等用2000mg/L含氯消毒剂天天干净和消毒,运用过的抹布,拖把必须消毒处理.房间空气进行紫外线消毒30min,2次/d.

病人衣物先消毒后清洗,医用被服用双层防渗垃圾袋包裹,标明后再送洗浆房.所有的污物袋均作好标记并分散处理.

严厉履行《医护人员手卫生规范》,洗手是最简略.最有用.最便利.最经济的办法,隔离标志：黄色为空气传播隔离,粉色为飞沫传播隔离,蓝色为接触传播隔离.

案例：

1床廖盛明诊断：硬膜下血肿,肺部沾染于2015年6月11日从ICU转入通俗病房持续治疗

当时情形：全身散在陈旧性瘢痕,气管切开伤口处有少量痰液渗出,神志清晰,双瞳孔等大等圆约0.2cm,对光反射迟钝,病员在ICU的4月22日查多重耐药菌检讨为鲍曼不动杆菌,检讨标本为痰液,最后一次检讨为6月14日,仍是鲍氏不动杆菌.

3床詹述权诊断：外伤性蛛网膜下腔出血于2015年2月27日入住我科NICU,于4月21日转入我科通俗病房持续治疗

当时情形：病员呈晕厥状,双瞳孔等大等圆约0.2cm,对光反射迟钝,气管切开固定通行,骶尾部有一块8×4.5cm2/3期压疮,由院外带入鲍氏不动杆菌,最后一次检讨为5月25日,仍