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生命质量评价（第一）

第四章生命质量评价

第一节生命质量评价概述

一、生命质量研究历史

生命质量（qualityoflife，QOL），又称生活质量或生存质量，

是由，Karnofsky和Burchenal用功能状况表对癌症病人的身体功能

测定。1977年“QOL”收入医学主题词表（MeSH）。1985年美国

食品与药品管理局（FDA）开始在接受新药时须同时提交药物对病人

生存质量和生存时间影响的资料。1992年，出版生命质量研究杂志

“qualityofliferesearch”。

二、生命质量与健康相关生命质量

（一）生命质量

Levi认为QOL是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方

面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感

或满足感来表示。Cella认为QOL是病人对现在的功能状态与其预期

或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。Katz认为

QOL是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人

对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感、行为

方面。

世界卫生组织（WHO）认为QOL是指不同的文化和价值体系中

的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生

活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。

QOL的概念分为三个层次：①第一层次：维持生存，保持身体完

好，对象是病人；②第二层次：强调生活得好，对象是一般人群，是

社会医学、预防医学研究的主要内容之一；

③第三层次：强调前两者，还看重自身价值的实现和社会的作用。

（二）健康相关生命质量

健康相关生命质量（health-relatedqualityoflife，HRQOL）是

指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联

系的主观健康状态和个体满意度。它研究的对象既包括病人又包括健

康者，研究确定因素与变化因素之间的关系。

HRQOL的特点包括：①具有多维性；②以主观体验为主，测量的

内容多为主观评价指标；③其内涵、测量和评价具有明显的文化依赖

性；④多采用功能或行为术语来说明；⑤具有时变性；⑥既测量负向

健康，又反映健康的积极方面；⑦既可揭示个体健康状况，又可用于

反映群体健康水平的高低。

第二节生命质量的评价内容

一、概述

生命质量评价是指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质

量表现。传统的精神测量或医学上的患病率指标已不能充分反映慢性

疾病的结果，而生命质量却可以更综合地评价疾病的影响。

二、生理状态

包括：①活动受限：躯体活动受限、迁移受限、自我照顾能力下

降；②社会角色受限：学习、工作、持家、娱乐等；③体力适度：疲

劳感、无力和虚弱感。

三、心理状态

包括：①情绪反应：对事物的态度和行为（最敏感的部分）；②

认知功能：意识、机智、定向、推理及记忆力（不可缺少的内容）。

四、社会功能状态

包括：①社会融合；②社会接触；③亲密关系；④机会。

五、主观判断与满意度

（一）自身健康和生活判断

病人对疾病、生活状态和人生价值的综合测定。

（二）满意度与幸福感

个人需求得到满足时的良好情绪反应。满意度用来测定病人的需

求满足程度，幸福感用来测定病人整个生命质量水平。

第三节生命质量评价的量表

一、生命质量评价的方法

包括：①临床测定指标；②线性自我评价量表；③心理学测试工

具；④复合测定模式（心理测定工具、行为测定工具、机能状态测定

工具、社会指标）。

二、常见生命质量评价量表的类型

（一）普适性量表（genericscale）

包括：①由世界卫生组织研制的WHOQOL-100和WHOQOL-

BREF；②健康状况调查问卷SF-36（theMOS-36-items