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二、哮病(支气管哮喘)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊断为哮病(支气管哮喘)(TCD编码:BNF040;ICD-10编码:J45)
疾病分期属于:急性发作期
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:发病日
期:年月日住院日期:年月日出院日期:年月日标准住
院日:≤14天实际住院日:天
时间年月日年月日
(第1天)(第2~7天)
主□询问病史及体格检查、中医四诊采集□中医四诊信息采集
要□进行中医证候判断□进行中医证候判断
诊□完成初步诊断和病情评估□预防并发症和诊治
疗□下达医嘱,开具常规检查、化验单□病历书写和病程记录
工□完成病历书写和病程记录□上级医师查房:治疗效果评估和诊疗方案
作□初步拟定治疗方案调整或补充
□向患者交代病情和注意事项□完善必要检查
长期医嘱长期医嘱
□内科常规护理□内科常规护理
□分级护理□分级护理
□饮食(视具体情况)□饮食(视具体情况)
□中医辨证□中医辨证
□辨证选择口服中药汤剂□辨证选择口服中药汤剂
□静滴中药注射液□静滴中药注射液
□口服中成药□口服中成药
重□内科基础治疗□内科基础治疗
点□其他疗法□其他疗法
医
嘱临时医嘱临时医嘱
□完善入院检查:□必要时复查异常指标
□血常规、尿常规、便常规;□对症处理
□肝功能、肾功能、电解质、血糖
□胸部正侧位X线片、心电图
□肺功能(病情允许时)
□气道激发试验或气道舒张试验。
□对症处理
□护理常规□观察患者病情变化
主要□入院介绍(病房环境、设施等)□饮食、日常护理指导
护理□指导患者进行相关辅助检查□指导陪护工作
工作□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□完成护理记录
病情□无□有,原因□无□有,原因
变异1.
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