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泌尿外科医护人员职业暴露与防范对策

摘要】分析泌尿外科医护人员职业暴露危险因素，并制定防护措施。方法对泌

尿外科医护人员工作过程中可能存在的职业暴露危险因素提出相应的职业防范对

策。结论加强职业教育和培训，提高防范意识，落实标准预防措施，完善防范制

度，加强监督管理，是减少职业暴露的关键。

医护人员职业暴露是医护人员在从事诊疗护理工作时被污染皮肤、黏膜或被

污染的针头、玻璃片等锐器刺伤，有被病原微生物感染的可能。血液及体液暴露

是常见的医护人员职业暴露。现针对泌尿外科诊疗护理工作的特殊性，医护人员

接触血液、尿液、尿道分泌物的几率高，职业暴露风险大。通过对泌尿外科职业

暴露因素分析，探讨医护人员职业暴露防范对策，有效保护医护人员职业安全。

泌尿外科职业暴露危险因素1

泌尿外科的诊疗护理工作除常规诊疗护理操作外，并有许多侵入性操作，尿

道口护理；导尿管、肾及膀胱造瘘管护理；伤口引流管护理；尿道膀胱镜检查；

尿流动力学检测等。医护人员与血液、尿液、尿道分泌物频繁接触。经作者统计

泌尿外科住院患者尿液引流人数占总住院人数89%，其中血尿人数占尿液引流人

数85.8%。据研究发现乙肝患者1/10000ml血浆就可造成血源性感染[1]，因此血

液、尿液、尿道分泌物成为泌尿外科医护人员职业暴露高危因素。

针刺及锐器伤1.1

针刺及锐器伤是临床医护人员最常见的职业性损失，是HIV、HBV感染的常

见原因。经吕会英[2]调查分析锐器伤在医护人员中发生率为86%。含有病源体的

针头可直接感染医护人员，也可以是含有病源体血液、体液经锐器伤的伤口感染

医护人员。

皮肤黏膜暴露1.2

皮肤黏膜暴露亦是造成工作人员血液传播疾病的主要危险因素[3]。医护人员

有明显或不易觉察的皮肤黏膜破损时接触患者的血液、尿液、尿道分泌物；泌尿

外科诊疗护理工作中血液、体液飞溅在破损皮肤、口鼻、眼黏膜。据报道45.2%

的医务人员在医疗服务中曾被血液或体液飞溅在破损的皮肤或黏膜上[4]。

防范对策2

加强职业暴露科2.1学管理，建立完善的管理体系，负责职业暴露监测及预防

工作。

进行2.2职业安全教育，职业暴露防范知识培训。定期组织全体医护人员及实

习进修人员学习医院感染、职业暴露知识，增强标准预防意识，认定病人的血液、

体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污

染或是否接触非完整皮肤或黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，既要防

止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病的传播。熟练各项操作技术，改变不

正确操作习惯，以预防职业暴力发生。

正确掌握各种2.3锐器使用技术，尽可能避免针头及锐器伤。规范不慎针头锐

器后紧急处理原则。

规2.4范防范措施：在诊疗护理活动中正确实施标准预防，凡有可能接触血液、

体液、分泌物以及进行泌尿外科引流管护理、尿道口护理时，必须戴手套，皮肤

有破损或接触可疑血液性传播疾病时戴双层手套。加强屏障保护措施戴口罩、帽

子护眼罩或防护面屏以避免血液、体液飞溅。使用或接触针头锐器时注意保护自

我避免伤及自我。不要回套针头帽，必须回套时应用单手回套法。使用后针头、

刀片、玻璃安瓿，及时放入硬质的利器收集箱内进行安全处置。

医护人员职业暴露后紧急处理3

皮肤污染后用肥皂流动水冲洗，并消毒处理。血液、体液不慎溅入眼、口、

鼻必须迅速用生理盐水或清水连续冲洗，避免揉擦。针头锐器伤后立即挤出伤口

血液，用肥皂在流动水下冲洗伤口5min，并正确消毒处理。可疑暴露于HIV、

HBV、梅毒感染者的血液、体液时及时向主管部门报告并登记，在专业人员指导

下检查随访、预防用药及心理疏导。

参考文献

[1]张敏，李伟宏，刘丽.检验科医院感染因素分析及预防[J].中华医院感染学杂志，

2005，15（5）：589.

[2]吕会英，临床医护人员锐器伤情的现况调查[J].现代预防医学，2008，35（5）：

843-844.

[3]李映.高危病区医护人员血液性职业暴露的危险因素与防范对策[J].中华医院感

染学杂志，2009，19（22）：3042.

[4]刘君，朱林，韩丽凤,等.医护人员艾滋病只有暴露危险因素评估与防护现况调

查[J].中国医院管理，2010，30（20）：25—27.