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(完整word)腰痛病诊疗规范

腰痛病针灸诊疗规范

本病是指自觉腰部脊柱或其两侧疼痛的症状.多因肾系病变及腰部外伤、劳损，寒湿或湿热

侵袭等所致。肾系疾病和痹病类、淋病类疾病，妇科经带疾病，急性腰扭伤、腰痹、偏痹等，

均常见腰痛。

一、诊断要点：

1、以腰部疼痛为主要表现

2、与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关,腰脊部经脉、经筋、络脉不通和失荣是

腰痛的主要病机.

3、腰椎X光片及CT、妇科相关检查常无明显异常.

二、鉴别诊断：

1、肾着虽有腰部沉重冷痛，与腰痛相似，但多有身体沉重，腰以下冷，腹重下坠等，

为一个独立性疾病，需作鉴别.

2、腰软虚证腰痛可伴有腰软，但腰软是以腰部软弱无力为特征，少有腰痛，多伴见发

育迟缓,而表现为头项软弱,手软、足软、鸡胸等,多发生在儿童。

3、淋证淋证中的热淋、石淋常伴有腰痛,但必伴有小便频急、短涩量少或小便中带血

等症状，可与本病鉴别。

三、辨证论治

（1）寒湿犯腰证：腰部冷痛、重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天则加

重，舌痰、苔白腻,脉沉而迟缓

治法：散寒行湿，温经通络

方药:甘姜苓术汤加味

针灸：腰阳关⊥0命门⊥0肾俞⊥0大肠俞⊥0

委中⊥阴陵泉⊥

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（2）湿热腰痛:腰痛伴有热感，活动减轻,小便短赤，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿,舒筋止痛

方药：四妙丸加味

针灸：腰阳关⊥0命门⊥0大肠俞⊥0肾俞⊥0

委中⊥阳陵泉⊥

（3）瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，舌质紫暗，脉涩。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减.

针灸:腰阳关⊥0命门⊥0大肠俞⊥0肾俞⊥0

委中⊥阳陵泉⊥血海⊥

（4）肾虚腰痛：腰痛以梭软为主，喜按喜揉.

治法：阳虚者，温补肾阳；阴虚者，滋补肾阴

方法:阳虚以右归丸，阴虚以左归丸

针灸:阳虚者：

腰阳关↑命门↑大肠俞↑肾俞↑

委中I阳陵泉I关元T

阴虚者:

腰阳关T命门T大肠俞T肾俞T

委中I阳陵泉I太溪T

四、其它疗法:

（1）牵引

（2）西药甘露醇配地塞米松静滴，利水消肿，消炎.

（3)神经节阻滞疗法

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五、疗效评价

（1）疼痛评价采用中华人民共和国医政司主编的《中国康复医学诊疗标准》目测类比评

分法(VAS）加以改良。

（2)腰椎功能评分参照《腰椎功能评分表》评定。

（3）临床综合疗效评定。

综合疗效评定标准参照国家中医药管理局制订的中医病证诊断疗效标准制订。

基本痊愈:腰腿痛消失，直腿招高70°以上，能恢复原工作；

显效：腰腿痛明显减轻,腰部活动功能稍有改善;

有效：腰腿痛稍有减轻，腰部活动功能稍有改善;

无效：症状、体征无改善.

关于“腰痛”病诊疗规范的总结及评估分析

（2010年)

一、“腰痛的诊断要点

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