呼吸衰竭医疗护理查房 (9).pptxVIP

呼吸衰竭的护理查房某某某医院汇报人:XX各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留

零一零二零三零四目录CONTENTS病例介绍疾病相关知识介绍治疗原则护理诊断及措施健康指导零五

病例介绍PART零一

病例介绍病历汇报:患者张新财,男,六九岁,以“反复咳嗽、咳痰一零年,气短三年,加重一周”之主诉于二零二五年三月二八日入住呼吸内科.患者一零年前因受凉后出现阵发性咳嗽,咳痰,为白色泡沫痰,近三年来,咳嗽咳痰症状发作频繁,且伴有胸闷、气短,以活动及咳嗽后为著,偶有呼吸困难,曾多次住院治疗.一周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,不易咳出,静息时感胸闷、气短,夜间侧卧休息,伴头痛、头晕,无畏寒、发热,在社区医院输液治疗后症状无缓解.为进一步诊治,急来我院,门诊以“一、Ⅱ型呼吸衰竭二、慢性支气管炎急性发作慢性阻塞性肺气肿四、慢性肺源性心脏病”收入院.否认“糖尿病、高血压”等慢性病病史.入院时患者测生命体征:T:三六.八℃,P:一一四次/分,R:二六次/分,BP:一三零/八零mmHg.平车推入病房,患者神志清,精神差,口唇及甲床紫绀,双下肢水肿,遵医嘱给予Ⅰ级护理,报病重,氧气吸入二升/分,心电监测及血氧饱和度监测.治疗给予抗感染、祛痰、平喘、改善循环等对症治疗.入院后患者咳嗽、气短症状较前减轻.

病例介绍实验室检查结果:血气分析:pH:七.三七,PCO二:七零mmHg,PO二:三五mmHg,HCO三-:三九.五mmol/L,BE:-八.五mmol/L,SPO二:六二.五%.常量元素:K:三.八mmol/L,Na:一四零.三mmol/L,Ca:二.零四mmol/L,Cl:九三.三mmol/L.肝功:总蛋白:五七.九g/L,白蛋白:三七.二g/L,球蛋白:二零.七g/L,总胆红素:二零.二umol/L凝血四项:凝血酶原时间:一五.三秒,凝血酶原时间比值:一.二八.凝血酶时间:一五.五秒,部分凝血活酶时间:三零.五秒胸部CT示:胸廓对称,肺窗示双肺纹理增多、增粗,呈“网格状”改变,部分支气管壁增厚,呈“双轨状”.双肺上叶可见多发类圆形低密度透亮区,边界清楚.左肺上叶尖后段可见点状高密度钙化影.纵膈内未见肿块及肿大淋巴结.

病例介绍CT照片

PART零二疾病相关知识

疾病相关知识一、定义各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.临床表现为呼吸困难、发绀等.

疾病相关知识

疾病相关知识按动脉血气分析结果Ⅰ型呼衰:PaO二＜六零mmHgPaCO二降低或正常Ⅱ型呼衰:PaO二＜六零mmHgPaCO二＞五零mmHg按起病急缓急性呼衰:突发致病因素所致慢性呼衰:慢性疾病所致,以COPD最常见按发病机制泵衰竭:主要表现为Ⅱ型呼衰肺衰竭:主要表现为Ⅰ型呼衰二、分类

疾病相关知识气道阻塞性病变（慢性阻塞性肺气肿严重哮喘）肺血管病变（肺栓塞）神经肌肉病变(重症肌无力)肺组织疾病（肺结核、肺水肿）胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）三、病因零一零二零三零四零五

疾病相关知识病因图

疾病相关知识四、发病机制一.肺通气功能障碍二.通气/血流比例失调三.肺动-静脉样分流增加零一零二零三零四零五四.弥散障碍五.氧耗量增加

疾病相关知识一.肺通气功能障碍零二零四零一零三在静息呼吸空气时,总肺泡通气量约为四L/min,才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压.肺通气功能障碍?肺泡通气量不足、肺泡氧分压?、肺泡二氧化碳??Ⅱ型呼吸衰竭.PACO二=零.八六三?VCO二/VAVCO二（CO二产生量）、VA肺泡通气量

疾病相关知识V/Q(四L/五L)=零.八.V/Q＞零.八时无效腔通气.V/Q＜零.八时肺动-静脉样分流.V/Q失调仅产生缺氧.严重V/Q失调也可导致CO二潴留.肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会,直接流入肺静脉.肺动-静脉样分流增加引起的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决.肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加二.通气/血流比例失调三.肺动-静脉样分流增加

疾病相关知识四.弥散障碍肺内气体交换是通过弥散过程实现.影响弥散