变应性鼻炎的诊断与治疗.pptVIP

常用药物鼻用糖皮质激素1.常规剂量是安全的2.在控制症状的前提下将药量降至最低3.每日晨起一次给药4.联合吸入皮质类固醇治疗的患者,应酌情调整鼻用药物的剂量5.对规律的AR可预防性用药药物最小年龄氯雷他定2岁西替利嗪6月氮卓斯汀5岁左卡巴斯汀6个月口服抗组胺药物第一代:扑尔敏,非那根,苯海拉明,异丙嗪第二代:氯雷他啶,西替利嗪第三代:地氯雷他定,左西替利嗪鼻用抗组胺药左卡巴斯汀(立复汀),氮卓斯汀（爱赛平）药物最小年龄雷诺考特6岁辅舒良4岁内舒拿3岁抗组胺药物01适用于各型(鼻用及口服)02鼻用糖皮质激素03重度持续性鼻炎04轻度持续性鼻炎经抗组胺药治疗2-4周无效05减充血剂06鼻塞重者07用于短期内改善症状08抗白三浠类09伴有哮喘症状者10药物治疗各类药物比较类别代表药物优点缺点抗组胺药物(1代)苯海拉明(口服）镇静,抗胆碱能镇静作用强。表现为嗜睡、困倦等抗组胺药物(2代)氯雷他定西替利嗪立复汀作用强,无中枢抑制,副作用少口服可引起极少见的心脏毒性减充血药物羟甲唑霖(喷鼻)收缩血管缓解鼻塞不能长期使用；对流涕,喷嚏和鼻痒无效,高血压、心脏病患者慎用皮质类固醇雷诺考特辅舒良缓解鼻部症状及眼部症状起效较慢，生长发育的影响,鼻出血，白内障肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠预防性用药起效慢,依从性不理想其它白三烯受体拮抗剂哮喘的预防和长期治疗起效慢,2-3周有明显疗效变应鼻炎：治疗观点的更新?鼻内糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法?H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物?白三烯受体拮抗剂对于AR伴哮喘患者是非常重要的药物?舌下特异性免疫治疗被证明是一种安全和有效的疗法*皮内试验：疼痛，需消毒，点刺：无痛，只需用生理盐水清洗，适用于儿童激发试验：较危险，易引起较重反应*皮内试验：疼痛，需消毒，点刺：无痛，只需用生理盐水清洗，适用于儿童**立复汀的起效速度如何？我们来看一项临床研究，该研究结果显示，46例过敏性鼻炎成人患者使用立复汀鼻喷雾剂，5分钟后，有84%的患者的所有鼻部症状得到缓解。在使用30分钟后，有98%患者的症状缓解。由此可见，立复汀治疗过敏性鼻炎起效迅速，5分钟内大部分患者即可见效。**立复汀在治疗儿童过敏性鼻炎上,也同样起效非常迅速,武汉儿童医院的临床研究显示,61例儿童过敏性鼻炎的患者，使用立复汀后，72%的儿童在1分钟内起效，显著高于对照组生理盐水组。**总结立复汀的五大产品优势,速效安全不含激素强效长效已纳入国家医保目录并作为ARIA指南推荐H1受体拮抗剂的一线用药广州市妇女儿童医疗中心广州市儿童医院耳鼻咽喉科变应性鼻炎的诊断与治疗刘大波许家健变应性鼻炎的相关因素遗传及家族史父母双方有AR:60-100%父母单方有AR:31-58%父母双方无AR:0-19%出生及喂养母亲怀孕时的年龄,次数,母亲吸烟早产,体重,过早添加辅食母亲怀孕后2-3月过敏性物质的摄入:花生,牛奶,鸡蛋,坚果污染及宠物饲养卫生假说儿童在生长发育期的感染(细菌，病毒）会降低变应性疾病的发生率变异性鼻炎：流行病学（ISAAC）1997年国际耳鼻喉科学会联盟国际多中心流行病学调查表明，儿童过敏性鼻炎在全球大多数地区呈持续流行增加趋势我国北京和广州市13~14岁儿童的患病率已达10.4%，年平均上升0.33%变异性鼻炎：流行病学（ISAAC）变异性鼻炎：诊断方法过敏性鼻炎的诊断依据是典型的过敏症状病史以及与其一致的诊断试验结果。用于诊断过敏性疾病的体内和体外试验，其目的是检测出游离或与细胞结合的IgE。变异性鼻炎：诊断流程鼻后滴流否流清涕和打喷嚏是患者可能不是过敏性的患者也许是过敏性的鼻塞患者极可能是过敏性的双侧眼部症状：眼痒±流泪±充血慢性鼻-鼻窦炎可疑脓性分泌物和（或）面部疼痛患者可能是过敏性的症状出现在每年同样的时间通过皮肤试验和（或）血清特异性IgE检测确诊过敏性鼻炎通过耳鼻咽喉科检查、CT扫描确诊鼻-鼻窦炎变异性鼻炎：临床表现过敏性黑眼圈（allergic