《传染病学教学课件》肝炎.pptVIP

实验室检查分析:THELABALT(GPT)存在于细胞浆升高≥2倍有诊断价值酶胆分离：重肝黄疸迅速加深而ALT反而下降机理：肝细胞大量坏死，ALT生成耗竭AST(GOT)存在于细胞器(线粒体),特异性较ALT为低实验室检查：肝功能检查凝血酶原主要由肝合成肝损害程度判断最特异的指标凝血酶原活动度(PTA)≤40％提示重肝或肝衰竭PTA如何计算?实验室检查：凝血酶原时间（PT）肝脏合成白蛋白功能下降致其浓度下降肝脏对来自门静脉的抗原性物质处理能力降低后者刺激免疫系统产生大量Ig而导致球蛋白↑结果：白／球（A／G）比值下降，甚至倒置蛋白电泳可印证A／G比值，灵敏反映δ球蛋白百分比有助于慢性肝炎和肝硬化诊断重肝发病2周内白蛋白低常不明显，为什么？实验室检查：白／球（A／G）比值病毒学指标检测-PCRIU/mL≈5.6copies/mL原发性肝癌与HBV-DNA载量logoChenCJetalJAMA2006;295:HAV感染过程中临床指标的变化ClinicalillnessWeek01Response02ALT03IgM04IgG05HAVinstool06Infection07Viremia08急性HBV感染过程中临床指标的变化SymptomsHBeAganti-HBeTotalanti-HBcIgManti-HBcanti-HBsHBsAg0481216202428323652100weeksafterexposureTiter慢性HBV感染过程中临床指标的变化IgManti-HBcTotalanti-HBcHBsAgAcute(6months)HBeAgChronic(Years)anti-HBe0481216202428323652YearsweeksafterexposureTiter急性HCV感染过程中临床指标的变化Symptoms+/-Titeranti-HCVALTNormal01234561234YearsMonthsHCVRNA慢性HCV感染过程中临床指标的变化Symptoms+/-Titeranti-HCVALTNormal01234561234YearsMonthsHCVRNAHBV-HDV同时感染:TypicalSerologicCourseTiteranti-HBsSymptomsALTElevatedTotalanti-HDVIgManti-HDVHDVRNAHBsAgTimeafterExposureHBV-HDV重叠感染01Titer02Jaundice03Symptoms04ALT05Totalanti-HDV06IgManti-HDV07HDVRNA08HBsAg09TypicalSerologicCourse10TimeafterExposureHBV的传染途径(3)超过１／４的急性感染没有相关危险因子不会通过喷嚏＼咳嗽＼共用餐具等传播.logoRiskofDevelopingChronicHepatitisBbyAgeatInfection有症状的急性感染慢性感染AgeatInfectionChronicInfection(%)SymptomaticInfection(%)Birth1-6months7-12months1-4yearsOlderChildrenandAdults020406080100100806040200HBV感染年龄与临床结局间的关系EpidemiologyHCV感染的全球分布HCV基因型的分布1a,1b2a,2b,3a1a,1b2a,2b,2c,3a45a1b1b,61b,3a1b,3a3b4FangJWSetal.ClinLiverDis.1997;1:493-514.1a,1b,2b,3a2a最近研究发现：我国HCV流行基因型主要为1，2，3和6型，没有发现4和5型。大陆地区最常见的为1b和2a，流行率为73.1%和18.5%，其次为3a，6a，3b，6n和1a。3型和6型的地理分布越来越广。丙型肝炎的自然史:输血后丙型