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医患沟通在临床中的重要性

医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康和相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、推动医学发展和社会进步的目的。

医患关系有狭义和广义之分。狭义的医患关系是指医生和患者之间关系的一个专门术语。在广义的医患关系中，“医”不仅仅是指医生、护士、医技人员，还包括后勤服务人员及医疗群体等；“患”不仅仅是指与患者有血缘关系的亲属、监护人、单位组织等群体，还包括一些重症监护人群或者其他不具备行为能力的人群，如昏迷者、婴幼儿、精神病人、醉酒人群。因此，广义的医患关系是以医生护士为一方、患者群体为一方，所建立起的一种相互关系。

人是高等动物，有复杂的情感和思维。1977年，美国精神病学和内科学教授恩格尔首次提出了新的医学模式，即生物-心理-社会医学模式。

主要表现在：

（1）强化医学服务的宗旨，要求医务人员在工作中把患者看作是一个完整的人，既重视生理治疗，又重视心理治疗。

（2）确立双向作用的医患关系。医生和患者在临床治疗过程中，相互尊重对方的权利和义务，相互影响。医生让患者发挥其主观能动性，参与医疗活动的整个过程。

（3）扩大服务范围。医生从生理学、心理学、社会学等不同层次来观察疾病，运用综合的科学措施来防治疾病。

现代医生应具备精湛的医术、良好的医德、良好的沟通能力，并且熟悉法律，尊重患者权利，做到安全医疗。

没有沟通，不会沟通，沟通不恰当等，都在不同程度上加剧了医患关系的紧张。梅奥国际认为，一名优秀的医生不仅仅有责任感、爱心，更加重要的是学会与人沟通。

良好的医患沟通不仅能让患者更好地配合医疗活动，还能使医生更全面地了解患者的整个病史，做出准确的疾病诊断和及时的治疗，从而使病人得到更满意的服务，为创建令人民满意的医院做奠基石。

良好的医患沟通，不仅有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患双方相互正确地理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行，更重要的是能够提高医疗服务质量，防范医疗纠纷。有数据表明，由于医患沟通不够而造成的医疗矛盾占49%，由此造成的医疗纠纷逐年上升，全国各地的医疗投诉案件每年递增35%以上，而且这个比例还在逐年升高。一个人要想成功，75%靠沟通，25%靠天分和能力：沟通能力成为每个人成功的必要条件！在临床诊疗和护理的过程中，只有掌握了医患沟通技巧，医生才能保证医疗安全，降低医疗风险。

医务人员与患者是合作关系，没有良好的沟通，就无从建立信任；没有信任，矛盾就由此而产生。

掌握和谐医患沟通技巧，可以从以下几个方面出发：

1.仪容仪表和行为规范

着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士可画淡妆；态度热忱，诊室保持整洁；跟病人交谈时应语气亲切，认真倾听，保持耐心等；多使用礼貌语，如“您好”“请坐”“请问您哪儿不舒服？”“请您配合一下！”“祝您早日康复！等等。这样才充分诠释了医院图标中四个心形的作用：热心、爱心、真心、关心。

2.医患的认知交往

第一印象的好坏取决于最初接触的那一刻。病人到医院时或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，此时他们最希望看到的是医生礼貌而热情的表达，自然轻松的神情，而最忌医生对自己全身打量，并露出淡漠或藐视的神情。多一些真诚的关心和问候，尊重病人，只有这样才能让病人在最初与你接触的一瞬间对你产生信任感与好感。

3.积极的倾听和安慰

许多时候，就医状况可以概括为“快餐式”看病，“排队3小时，看病3分钟”，最后出了医院什么都不明白。医生只有认真、耐心地聆听完病人的诉说后，才可能更准确地判断疾病的发展过程，做出更明确的诊断。医生能够积极耐心地聆听，对于病人来说也是一种释放和安慰。医护人员应当是一名有耐心的聆听者，在聆听中正确引导病人，并对其进行健康宣教。

4.肢体和暗示语言也是一剂良药

有一个很好的例子：一位冠心病心衰病人要求带药出院一个月。医生随口一句：“不可能给开一个月的药，谁知道这一个月你会发生什么变化？”病人听后，气得浑身发抖，晕倒在地。随后家属来医院大闹，要求各种赔偿。原本一句话的事，却引发了大问题，这也让我们看到了沟通技巧在临床诊疗活动中的重要性。

5.做好告知义务，让患者参与治疗全过程

尊重病人的权利，完善各种知情同意书，使医患沟通具体化。让患者明白诊断、预后、检查、治疗、用药等流程，并尊重病人的选择权，允许病人做适当的选择。使用通俗易懂和容易让病人接受的语言，不闪烁其词，不轻描淡写，本着实事求是、科学、认真的态度耐心细致地解释，让病人做出正确的选择。

医院必须让患者签署知情同意书，执行谈话签字制度，做好特殊检查、术前谈话记录，仔细下达病危通知书等。患者自动放弃治疗要求出院或拒绝抢救时，院方应在详细写明后果的前提下要求患