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中耳炎手术及护理

一般将中耳炎分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎两种，这两种类型的中耳炎一般不需

要手术，直接用药物外敷或食用药物治疗便可。但如果是胆脂瘤型中耳炎就需要手术治疗。

胆脂瘤就是中耳内脱落的上皮堆积所成，越积越大，不断地向四处扩张，进而形成邻近

骨质破坏，向上、向内、向后都是重要血管和神经，一旦破坏到神经就会造成面神经麻痹，

向颅内扩张就会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以已经诊断为胆脂瘤型中耳炎的患者就

必须及时治疗。

曾经，胆脂瘤型中耳炎被认为是慢性化脓性中耳炎，但实际上胆脂瘤型中耳炎为鳞状上

皮组织在中耳、乳突内的生长，其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同。

中耳炎手术前

患者需要经过详细的检查才能决定是否需要手术，手术之前，需要注意以下几点：

中耳炎手术的目的：1、流脓、疼痛的控制。2、听觉的改善。３、耳膜修补以利日常活

动，如游泳或洗头。4、去除病变，如珍珠瘤。其中有关听力改善的可能性，会因病变的严重

度，而各不相同。另外，耳膜修补成功的机率约为80~90%，术后听力反而较差的可能性小于

1%。当然，全身麻醉亦有一定的危险率。

在手术之前，需要进行全面的检查，医师根据观察，配合听力测验的结果，决定手术进

行的步骤及日期。如果有发炎的情况，最好先用药物控制，以获得最好的手术效果。病人若

有其它疾病（如心脏、血压）或过敏（食物、药物）之既往，请先向负责医师声明。

中耳炎手术过程

中耳炎手术并不算是一个大的手术，需要的时间并不长，而且患者一般是处于全身麻痹

状态。如要进行手术，患者大可不必太担心，放宽心态。

从耳前或后皮肤切开进入，视破洞大小以及位置而定，较小的破洞甚至直接修补，不须

动到外耳。如果要从耳后开，则术前需要将头发剃至耳上三公分；如果要从耳前开，则只需

要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后，即修补耳膜。若有听骨

缺损的问题，则同时处理。接下来外耳道以软胶填塞，伤口缝合，手术即完成。除了少数简

单的病例可施行局部麻醉外，多数需全身麻醉。手术进行时间平均约需一小时半左右，视困

难度增减。若连同准备、麻醉及恢复一起算，约需二至二小时半。若为珍珠瘤，则须较多时

间。

中耳炎手术后

中耳炎手术之后会出现一些情况，如果出现情况请不要惊慌，应及时寻求医生的帮助。

手术后，伤口疼痛，手术当晚头晕及喉咙不适，属于正常现象。敷料渗血出来应通知更

换。若手术前病情较严重，已影响内耳时，术后头晕的时间会较长，可长至数日以上才会消

失。因为外耳道填塞的缘故，会有耳塞、不断渗出少量血水的情形，属于正常，不必担心。

出院后要按预约时间回来门诊。拆现前要避免伤口碰水；拆完线后洗头应在外耳道口塞

棉球，洗完就拿掉。耳内填塞物也应该由医师取出，不可自己掏出。疼痛加剧或有化脓现象

请尽快回诊。若同时有施行听骨手术者三个月内应避免跳动或震动性的运动。游泳及搭飞机

的时间则依恢复情形而定，在回诊时应征询主治医师的意见。

出院后的护理方法

中耳炎手术之后，在医院，因为有医生及护士能给予及时的帮助，但是出院之后，则需

要患者自己和家属多多注意。下面，是中耳炎手术出院后的护理方法：

1、手术后的前二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛，耳内有脉博跳动感、水流声或耳鸣加剧，

及轻微头晕、恶心这是正常的现象。

2、手术后头部及开刀的耳朵暂时用弹性绷带包扎，二天后由医师取下，不可以自己松绑，

以免伤口出血或耳朵浮肿。

3、手术后应采平躺，头部稍微抬高，并让未开刀的耳朵朝下，以免压迫伤口造成疼痛。

4、开刀后请吃清淡或较软的食物。例如：牛奶、稀饭。

5、手术后约六天拆线。

6、手术后耳道会填满塞物，所以听力会暂时变坏。一～二周后才由医师取出耳道塞物。

7、请不要用力咳嗽或擤鼻涕。洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水。保持伤口的干燥与

清洁。

8、耳道塞物取出后，因新修补的耳膜尚潮湿，所以仍需来门诊治疗数次，这段时间不

可以用棉花棒挖耳朵，也不可以让不知详情的医师处理耳朵，以免将新补好的耳膜弄坏而前

功尽弃。

9、手术后尽量避免晒太阳及闷热的环境，经医师许可，三个月后可以下水游泳。

10、手术后三个月、六个月及一年后须来门诊追踪检查。