肝脏疾病病理学诊断.pptVIP

0201030405妊娠性胆汁淤积良性家族性胆汁淤积医源性败血症手术后性胆汁淤积36-11胆汁淤积细胞内淤胆IntrahepapticCholestasisExtrahepapticCholestasis肝静脉血外溢静脉阻塞性疾病心力衰竭医源反应肿瘤压迫结节性再生性增生和回管区硬化门脉阻塞36-12淤血或出血伴有肝窦扩张肝淤血肝出血胆色素铁脂褐素福尔马林色素其它外源性色素36-13色素沉积胆色素–bilepigmentHemochromatosisPrussianblueironstainLipofuscin腺病毒01抗胰靡蛋白酶缺乏02支链淀粉血症03大泡脂肪变04微泡脂肪变05“糖原性”胞核06巨线粒体07“毛玻璃”细胞08HSV09Malloryhyaline1036-14细胞内包含体ALPHA-1-ANTITRYPSINSTORAGEMEGAMITOCHONDRIAGROUNDGLASSCELLSAlpha-1-antitrypsindeficiencyCMVhepatitisGlycogenNucleiA30-year-oldwomaninthe30thweekofpregnancywithFulminanthepaticfailureherpessimplexvirusMalloryhyaline01酒精性脂肪性肝炎02妊娠脂肪肝07非酒精性脂肪性肝炎09Wilson病08非特异性脂肪变04肝细胞腺瘤、癌06代谢性疾病03灶性脂肪变05医源、毒素反应36-15脂肪变显著不伴有或轻微坏死01020304巨核细胞转移瘤储备细胞（肝、Kupffer或Ito)髓外造血36-16组织中出现不常见细胞髓外造血肝汇管区纤维化医源性反应蓄积或代谢性疾病Missedlesion结节状再生或增生36-17“几乎正常”的肝活检胆管中央静脉肝细胞汇管区汇管静脉肝窦36-18缺少(观察不到)正常结构36-19肝脏代谢性疾病的光镜诊断类型诊断性LM诊断性EMa-抗胰糜蛋白酶缺乏汇管区周肝细胞内PAS阳性球滴扩张内质网内出现颗粒状物囊性纤维化灶性胆管性纤维化胆管纤维状物Gaucher病Kupffer增大，汇管区巨噬细胞，“Crinkledpaper”胞浆溶酶体内管状包含体糖原沉积症IV嗜碱性细胞内包含物,PSA+丝状物粘多糖贮积症肝细胞,Kuppfer胶体铁染色溶酶体内“羊毛”状物迟发性皮肤卟啉症肝细胞内针状包含物肝细胞内针状包含物红细胞生成性原卟啉症胆素色(毛细核小胆管)“Starburst”状排列的结晶肝小叶肝板、肝窦肝脏,EM肝脏,EM(cont.)汇管区和中央静脉嗜酸性小体01气球样变性02Ductule03叶间胆管04碎宵状坏死05灶状坏死06带状坏死07融合性坏死08大片坏死09桥接坏死1036-2常用诊断名词的定义logoAcidophilbodyBallooningDegenerationFattyDegeneration–AlcoholicliverdiseaseDuctuleInterlobularbileductNecrosis,piecemealNecrosis,focalNecrosis,ZonalNecrosis,ConfluentNecrosis,MassiveNecrosis,BridgingDrugandToxin-InducedLiverDisease急性医源性1急性病毒性(HAV,HBVB,HCV,CMV,EBVetc)2自身免疫性3癌4髓外造血5白血病/淋巴瘤6原发性胆管性肝硬化736-3肝小叶淋巴细胞浸润伴有或不伴有肝细胞变性或坏死1酒精性肝炎2细菌/真菌感染3医源性反应4败血症5“手术性”肝炎6病毒感染（CMV)36-4肝小叶多形核细胞浸润伴有或不伴有肝细胞变性或坏死AutoimmuneHepatitis急性病毒感染纤维化性胆汁淤积性肝炎肝静脉血液外溢缺血创伤嗜肝病毒引起的大片坏死医源或毒素反应肿瘤36-5肝细胞坏死伴轻微炎症反应36-6汇管区淋巴细胞或和浆细胞浸润急性病毒性肝炎自身免疫性肝炎胆管阻塞移植物抗宿