医疗质量管理与控制基础知识培训.pdfVIP

医疗质量经管与控制基础知识

培训学习资料

一、医院医疗质量经管和控制的基本概念

1、医疗质量经管的定义

医疗质量经管是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和

医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。

2、医疗质量控制的定义

医疗质量控制就是按医疗质量规范而进行的经管。即按设定的质量

目标，通过一定的经管方法、措施或调整手段，以达到预期的目的。

3、全程医疗质量控制的定义

全程医疗质量控制是指对从病人来院就医到离院后的整个医疗过程

的质量依照设定的规范进行监控，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外

医疗活动环节过程的监控。

4、医疗质量的13项基本要素

（1）医院编制规模；

（2）人员结构；

（3）人员素质；

（4）卫生法规、规章制度、技术规范的执行情况；

（5）物资、器材和药品的供应；

（6）设备的完好和先进程度；

（7）医德医风教育；

（8）医院文化；

（9）医院地理位置、城市区别和交通条件；

（10）医院绿化环境；

（11）医院建筑的合理程度；

（12）医疗服务态度；

（13）医院卫生经济经管。

5、三级医院（床位＞500张）医疗质量分层经管的五层法结构

质量决策层（医院质量经管机构）

指挥协调层（职能部门）

质量控制层（质量控制办）

科室层（科室质控组）

操作层（医务人员自控）

二、医疗质量经管规范

医疗质量规范可分医疗技术规范、医疗经管规范、医疗服务规范三

类。

1、医疗技术规范

医疗技术规范是医疗质量规范的主体。可分为医疗技术方法规范和

医疗技术操作规范两类：

（1）医疗技术方法规范：

医疗技术方法规范主要包括医疗技术活动中的一些原则性规定，包

括疾病的诊断规范、治疗规范、治愈或转归判定规范、医疗事故判定规

范、病历书书写规范等。

（2）医疗技术操作规范：

医疗技术操作规范是医院技术活动的准则。包括临床、医技、护理、

药剂等技术性操作要求和程序，即各种技术操作常规。

2、医疗经管规范

医疗经管规范可分为医疗工作规则和医院经管规范。

（1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作制度和奖惩

制度3方面。

（2）医院经管规范：主要包括以下9项内容：

【1】全面质量经管；

【2】质量控制规范；

【3】目标经管规范；

【4】统计指标；

【5】考核规范；

【6】医疗收费规范；

【7】设备经管规范；

【8】院务保障规范；

【9】医德医风建设规范。

3、医疗服务规范

医疗服务规范是指包括服务态度、服务技能和服务及时性等体现服

务效果的质量规范。医疗服务规范可分为外在性和内涵性服务规范两类。

（1）外在性服务规范

外在性服务规范主要包括4方面：

【1】服务态度

【2】着装仪表

【3】语言艺术

【4】服务行为的主动性

（2）内涵性服务规范

内涵性服务规范主要包括5方面：

【1】医生首诊负责制：

【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗技术方案：是衡量医生业务

能力和医德医风的重要规范。

【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责规范。

【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡量规范。

【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高规范。

三、医疗质量经管方法

医疗质量经管的方法主要有医疗统计指标经管、全面质量经管、PDCA