风湿性心脏病的护理查房专题课件.ppt

P1.心输出量减少

目标：血压在正常范围内，心律齐且次数正常。密切监测患者的生命体征，尤其是血压，心率的变化。减少机体耗氧量减轻心脏负担：嘱患者减少活动，尽量卧床休息为主，若出汗多，应勤换衣裤、被褥、防止受凉。待实验室检查正常后再逐渐增加活动。控制钠盐的摄入：嘱患者进食低盐低脂饮食。药物护理：洋地黄护理评价：患者血压恢复正常，心率正常P2.气体交换受损

目标：患者呼吸困难，胸闷症状缓解，夜间能平卧

嘱病人卧床休息，取半坐卧位遵医嘱使用治疗心衰药物以及活血化瘀药物，减轻心脏负荷，改善胸闷观察病人咳嗽、咳痰情况及痰的颜色、量变化，指导病人做有效的咳嗽、咳痰方法观察病人呼吸频率、深浅度及伴随症状，若病人突然出现极度呼吸困难、大汗、咯粉红色泡沫痰，为急性左心衰，应立即报告医生，积极抢救。护理评价：患者呼吸困难胸闷症状明显缓解，夜间能平卧告知病人保持心境平和，通过避免诱因，合理用药可控制病情进展，缓解症状，相反，焦虑可加重病情提供良好的休息环境，尽量减少外界不良刺激多巡视、多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受,建立良好的护患关系让病人最亲近的家属或朋友陪伴病人，给予细心的照顾和有效的安慰，减轻病人的孤独感护理评价：患者及家属有信心面对疾病P3.焦虑

目标：患者病人和家属的焦虑感减轻鼓励患者完善相关检查，积极配合治疗以改善心慌胸闷不适症状从而改善睡眠状况。提供安静舒适的睡眠环境，避免声光刺激，睡前可饮热牛奶，避免咖啡浓茶刺激。嘱患者睡前保持情绪稳定，护理评价：患者夜间能够安静入睡02030401P4.睡眠形态紊乱

护理目标:患者能够有良好的睡眠21P5.知识缺乏告知患者有关二尖瓣狭窄的病因以及发病机制、临床表现。护理评价：患者能够了解疾病相关知识，能够正确服药目标：患者能够了解疾病相关知识，掌握用药的作用及副作用告知患者正确服用口服药，并对药物的副作用，学会自我检测。告知患者减少活动的必要性。436503护理评价：患者能够正常进食02卧床休息为主，减少机体消耗。01选用高蛋白、高维生素、适当热量易消化饮食，如鸡蛋羹、新鲜水果蔬菜、瘦肉。P6.营养失调

目标：患者能够正常进食P7.活动无耐力目标：病人能做自己力所能及的事情评估患者的心功能状态：患者体力活动明显受限制，休息时无症状，稍事活动（低于平时一般活动量）即引起气急、心悸，休息较长时间后症状才能缓解，有轻度脏器淤血体征，属于心功能三级。制定活动计划：严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，鼓励患者日常生活自理或者在协助下自理。督促其坚持动静结合，循序渐进增加活动量，告知患者在活动过程中若出现心悸、呼吸困难、头晕眼花、心前区不适，应立即停止活动。护理评价：患者进行日常活动未出现胸闷心慌P8.有受伤的危险（Morse：75分）

护理目标：患者住院期间不发生跌倒坠床

床头悬挂警示标识并告知标识的含义拉起床栏，留陪护一人清除障碍物，夜间开启壁灯每周动态评估风险分值做好患者及家属防跌倒的健康教育，提高防跌倒意识嘱患者尽量穿大小合适防滑的鞋子、裤子长度适中防止绊倒起床时注意安全，起床分三步：醒来后先躺5分钟，再坐5分钟，下地后先站5分钟，然后再走。这样可以避免头晕导致摔倒。护理评价：患者未发生跌倒坠床**一例风湿性心脏病患者护理查房郑婷婷点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录知识回顾病史简介护理诊断及措施健康教育辅助检查护理治疗logo心脏如同一个动力泵，推动着血液反复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。心脏分为四个腔，位于上方的称为心房，下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。定义风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打开足够的大小，该关闭时能关得严实,保证血液循环向着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用的打气筒，打气筒的活塞上下运动，在活门的作用下，正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣，和肺动脉瓣．这些“活门”就是心脏的瓣膜。防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返流，保证循环血液朝一个方向流动。气体只能充进，连接左