佝偻病患儿护理.pptVIP

一般护理防治骨骼畸形加重不得过早过久坐、站、走。多采取卧位维生素Ｄ缺乏性佝偻病药物护理补充VitD制剂口服初期0.5-1万U服1个月改为预防量400～800U/d激期1-2万U肌注重症或不能口服的可肌注维生素D注意事项维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可擅自增加用量注射VD用粗针头深部肌注每次更换部位如发生硬结应热敷维生素Ｄ缺乏性佝偻病维生素Ｄ缺乏性佝偻病病情观察观察有无维生素D中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等钙剂3个月内婴儿和有维生素D缺乏性手足搐搦症病史者，肌注前2-3d先补钙，肌注后再补2周维生素Ｄ缺乏性佝偻病孕妇儿童多晒太阳，母乳喂养多食富含VitD、钙的食物妊娠后期补充VitD：口服400U/d维生素Ｄ缺乏性佝偻病健康指导L/O/G/OL/O/G/O佝偻病患儿的护理病例分析患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2个月就诊。01体格检查：体重7kg，身高68cm；前囟02大小；颅骨按压有乒乓球感，额骨03和顶骨增厚，可见秃枕，未出牙；心肺功能正常，04腹部膨隆。询问健康史，系早产儿，牛奶喂养，05未添加辅食。问：06该患儿临床诊断？什么原因引起的？07该如何护理？健康教育？08维生素Ｄ缺乏性佝偻病佝偻病的病因佝偻病的分期和表现佝偻病患儿的护理010203学习目标维生素Ｄ缺乏性佝偻病维生素Ｄ缺乏性佝偻病概念由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。为我国儿科重点防治的“四病”之一了解一下有关维生素D的知识维生素Ｄ缺乏性佝偻病内源性皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3）主要。动物性食物：胆骨化醇（D3）外源性植物性食物：麦角骨化醇（D2）药物（注射液、胶丸）来源维生素Ｄ缺乏性佝偻病25-羟化酶VitD肝25-(OH)D31-羟化酶肾1,25-(OH)2D3活性强活性弱代谢维生素Ｄ缺乏性佝偻病功能肠道：促进钙、磷吸收肾脏：促进钙、磷的重吸收骨骼：促进骨骼生长发育。维生素Ｄ缺乏性佝偻病发病机制血Ca甲状旁腺反应 颅骨软化鸡胸尿P重吸收骨脱Ca入血骨质变软漏斗胸肋膈沟血P血Ca正常或稍低下肢畸形脊柱畸形维生素D肠道对Ca、P吸收01方颅骨样组织钙化障碍骨样组织堆积肋骨串珠手/足镯征Ca×P02病因1.日光照射不足：维生素D主要来源是内源性，紫外线不能透过玻璃维生素Ｄ缺乏性佝偻病维生素Ｄ缺乏性佝偻病摄入不足，储存量不足食物中的维生素d含量很低，牛奶中的钙磷比例不当吸收率低01需要量增加02疾病和药物03病因04维生素Ｄ缺乏性佝偻病主要是骨骼改变表现逐渐好转仅留有骨骼畸形神经精神症状初期活动期恢复期后遗症期临床分期维生素Ｄ缺乏性佝偻病临床表现初期：神经、精神症状易激惹、烦躁夜惊、多汗“枕秃”维生素Ｄ缺乏性佝偻病活动期：骨骼改变头部颅骨软化（乒乓头）3-6个月方颅（十字头、鞍形头）7-8个月前囟过大或延迟闭合出牙延迟、釉质不良活动期：骨骼改变方颅维生素Ｄ缺乏性佝偻病活动期：骨骼改变（2）胸部①肋骨串珠肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起②肋膈沟膈肌附着的肋骨受膈肌牵拉造成内陷鸡胸、漏斗胸由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸维生素Ｄ缺乏性佝偻病活动期：骨骼改变（3）四肢①“手、脚镯”②“O、X”形腿logo脊柱：后突侧弯骨盆：扁平三角维生素Ｄ缺乏性佝偻病活动期运动功能运动功能发育迟缓腹肌张力减退“蛙状腹”神经、精神发育动作语言发育落后表情淡漠维生素Ｄ缺乏性佝偻病辅助检查骨样组织增生骨骺增宽钙化带模糊腕骨x线骨骼脱钙骨密度降低毛刷/杯口状123456维生素Ｄ缺乏性佝偻病主要是骨骼改变表现逐渐好转仅留有骨骼畸形神经精神症状初期活动期恢复期后遗症期临床分期一般护理合理喂养提倡母乳护理措施维生素Ｄ缺乏