《药理学》课件——镇静催眠药.ppt

*镇静催眠药

*“重磅炸弹”苯二氮卓类药物延迟时间课程引入——临床病例融合教材患者，女，44岁。近日因家庭琐事入睡困难，半夜觉醒次数增多，并伴有焦虑，头痛，记忆力减退等。诊断：失眠症请分析： 1.正常睡眠过程是怎样的？2.为什么会出现失眠症？3.宜选用何药治疗？正常生理性睡眠融合教材生理性睡眠分为2个时相：①非快动眼睡眠时相（NREMS）：分1，2，3，4期，其中3、4合为深睡眠。②快动眼睡眠时相（REMS）：与神经系统的发育、促进学习记忆活动以及脑力活动的恢复有关。睡眠开始后先进入NREMS，持续80～120分钟后转入REMS，持续20～30分钟又转入NREMS，整个睡眠过程中两种时相交替4～6次。为什么会出现失眠症？融合教材1、生物钟紊乱（视频）规律作息很重要早睡早起精神好为什么会出现失眠症？融合教材2、大脑皮层过度兴奋（视频）睡前不要太嗨为什么会出现失眠症？融合教材3、腺苷作用被阻断（视频）睡前少喝咖啡少喝茶远离咖啡因镇静催眠药融合教材一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物，小剂量时可引起安静或嗜睡状态；较大剂量时可诱导入睡、延长睡眠时间。某些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。定义镇静催眠药融合教材镇静催眠药——苯二氮卓类融合教材作用机制中枢神经系统存在GABA受体，苯二氮卓类药物与GABA受体结合后，可促进氯离子通道开放，氯离子大量内流，造成细胞超极化，从而出现中枢抑制作用。镇静催眠药——苯二氮卓类（BZ）融cha合教材长效类：地西泮、氯氮卓、氟西泮中效类：硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑短效类：奥沙西泮、艾司唑仑、三唑仑口诀：二蛋地西盼，盼着坐轮船镇静催眠药融合教材重磅炸弹：氯氮卓、地西泮（安定）的问世！上世纪50年代末，由现代药理学奠基人之一的瑞典化学家Leo博士研发的地西泮，就是历史上第一个年销售额超过10亿美元的“重磅炸弹”药物。历史总是充满着偶然与必然，但机会是留给那些有准备的人；好奇心、观察力、创造力与探索精神成就了传奇药物，成就了传奇的科学人生。千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始“安定”苯二氮卓类——地西泮融合教材药理作用抗焦虑镇静催眠抗惊厥、抗癫痫中枢性肌肉松弛融合教材1、抗焦虑作用：在低于镇静剂量时就显著改善症状。用途：各种焦虑症地西泮：临床应用地西泮：临床应用融合教材2、镇静、催眠特点：治疗指数高、安全范围大、对呼吸影响小；缩短睡眠诱导时间，延长持续时间，减少夜惊夜游症；对REM影响小，停药后出现反跳性REM延长较巴比妥类轻，依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻。用途：各种失眠症；麻醉前给药。地西泮：临床应用融合教材3、抗惊厥、抗癫痫用途：用于破伤风、子痫、小儿高热所致惊厥；地西泮静脉注射首选用于癫痫持续状态。4、中枢性肌松作用（区别于肌松药）用途：大脑麻痹、脑血管意外或脊髓损伤等引起的肌僵直；缓解关节病变、腰肌劳损等所致的肌肉痉挛。地西泮：不良反应融合教材不良反应后遗效应呼吸和循环抑制其他（如致畸等）耐受性和依赖性苯二氮卓类融合教材长期使用不要突然停药，应缓慢减量停用用药期间不要喝酒睡前服用，用药期间不要开车和高空作业等老年人药物敏感性更强，应从小剂量开始服用注意事项镇静催眠药使用不当，造成危害融合教材安定是安眠药，有些海洛因成瘾患者停吸毒品后，用安定来替代海洛因，造成安定成瘾。“蓝精灵”，即氟硝西泮，不法分子会用这种强力安眠药偷偷给人下药，做出违法犯罪行为。（视频）欧洲苯二氮卓类药物滥用情况欧洲疫情流行期间，失眠和焦虑的增加可能会导致更多人使用新的苯二氮卓类药物来改善症状，或无意中使用了假的苯二氮卓类药物（非法人员仿制生产）小结作业简述苯二氮卓类药物的药理作用和临床应用。