各种麻醉护理常规.pptVIP

各种麻醉的护理常规神经外科麻醉分类1.全麻护理2.蛛网膜下腔阻滞麻醉护理3.硬脊膜外腔阻滞麻醉护理4.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉护理5.局麻护理全麻：吸入麻醉、静脉麻醉椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻醉局麻：表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、局部静脉麻醉、神经传导麻醉（臂丛神经阻滞麻醉、颈丛神经阻滞麻醉）麻醉分类全麻护理定义：全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。病人的准备：术前访视病人，查阅病例，了解病人思想的准备，病人全身状态（心肺肝肾功能肢体血管走向、充盈程度、有无以前输液治疗造成的血管栓或结扎）。药物治疗史（麻醉药）过敏史及过去的手术和麻醉史。术前8-10h禁食，4h禁水，护士手术当日去病房接病人时应该核对姓名、床号、检查询问麻醉前用药的实施情况及禁食禁水的执行情况，取下义齿、发夹等饰品，排空膀胱。入手术室后，护士将病人仰卧在手术床上，脱去衣服，并协助麻醉医生观察呼吸和测量血压，建立可靠的静脉通道，根据需要安置导尿管12全麻护理-术前全麻护理-术后备麻醉床，吸氧装置一套，心电监护，负压吸引装置一套，一次性引流袋，一次性负压吸引袋，鼻导管，剪刀一把，无菌治疗碗一包，一次性负压吸引连接管，吸痰管大小各两根，压舌板，棉签，纱块几块，75%酒精一瓶，一次性换药手套一对，生理盐水一瓶。1.平卧位头偏向一侧防止呕吐，误吸；2.心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，记录一次。3.保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿；4.若发生以下情况及时通知医生；T39度以上、P细快130次/分以上者、呼吸浅快30次/分以上者面色苍白或青紫者、伤口出血者5.注意保暖；可提高室温或加用盖被（禁用热水袋或其他保暖用品）；6.清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇湿润；7.注意观察尿量及时报给医生；8.防止各种意外的发生，防坠床，防跌倒，防压疮。必须专人守护；9.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安全；10. 做好管道的护理及伤口的护理。蛛网膜下腔阻滞麻醉定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液，以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾周围，将安全有效。术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时，必要时取头高足低位。严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压平稳，并作好记录。评估患者下肢活动情况，注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪等，并及时报告医师处理。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状，对症处理。避免突然改变体位，引起血压下降。术后6小时遵医嘱给予饮食。123456蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理硬脊膜外腔麻醉定义：是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。观察期间禁止用止痛剂，并禁饮食，已确诊者可给止痛剂。执行外科手术前一般常规准备。术前禁食12小时。结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服肠道消炎药物如：