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放射肿瘤学总论

总论一、???????????概况二、???????????放射治疗的基础三、???????????临床放射物理四、???????????临床放射生物五、???????????照射技术六、???????????放射治疗进展12回顾31895年伦琴发现X线，41898年居里夫妇发现镭，有90余年历史。550年代60Co的问世，使放疗进入一个新的台阶。6放射肿瘤学的定义：直线加速器的应用及放射生物学的平行发展，照射技术的不断完善，并随着肿瘤学的发展，放射治疗已成为一个专门学科。（二）放疗在肿瘤治疗中的地位放疗是一种局部或区域性治疗的手段，适应证较宽。01国内，约70%恶性肿瘤患者需要放疗；美国1983年60%左右对于一些早期的如皮肤癌、宫颈癌、喉癌、鼻咽癌等单纯放疗，5年生存率80%-90%以上。对于一些保存功能或美容而采取缩小手术范围加用放疗替代根治术。对于中晚期病人，放疗作姑息性减症性治疗以提高病人的生活质量。0203040506二、?????放射治疗的基础

临床知识：主要是对合并症的治疗。01010203040506学知识：肿瘤的病史和流行病学的了解。常见肿瘤的诊断和鉴别诊断的认识。对肿瘤病理类型（包括病理诊断和分型）要十分熟悉。掌握各种肿瘤的生长规律和国际分期。0203040506床放射物理01放射源的种类和照射方式：02种类：１：放射性同位素放出的α、β、γ线。03X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线。04各类加速器产生的电子束、中子束、质子束、负Π介子束以及其它重粒子束。05照射方式：

外照射源位于体外的一定距离，集中照射身体某一部位。01近距离照射源放入人体的天然腔内，如鼻咽、食管、宫颈等部位照射叫组织间放疗和腔内放疗又称近距离治疗。02内照射：用放射性同位素对某一器官选择性吸收作用，经口服或静脉注射，将其注入人体内进行治疗。03如：I131甲状腺癌32P：治疗癌性积液04二）临床常用的放射治疗机：

1、普通X线治疗机：放射线的质：电离辐射贯穿物质的能力。1（X线的硬度）2半价层（HalfValueLayer）减弱射线一半所需材料的厚度。3临床所用X线机：4临界X线（6-10KV）接触X线（10-60KV）5浅层X线（10-160KV）深部X线（180-400KV）6高压X线（400KV-1MV）高能X线（2-50MV）72、60Co治疗机：01特点：半衰期5.27年，平均每月约衰减1.1%。05旁向散射小，60Co射线的次级射线主要向前散射。03保护皮肤：最大吸收剂量在皮肤下4-5mm深度，皮肤剂量相对较小。02优点：①穿透力强，相比低能X线。04骨和软组织有同等的吸收。保证射线穿过正常组织时，不致引起骨损伤。经济、可靠、结构简单、维护方便。063、医用加速器

采用微波电场把电子加速到高能的装置，分为：低能单光子（4-60mV）直线加速器和（中）高能（单）双光子带电子束的直线加速器。常用：电子感应加速器电子直线加速器电子直线加速器电子回旋加速器回旋加速器80%深部的瘤6mv-X主流机器可满足要求。称为主流机器。高LET射线1线性能量传递（LinearEnergyTransmitted,LET）是指次级粒子传递径迹单位上的能量转换，即射线在机体内径迹上单位长度所消耗的能量。X、γ、β线LET值低，称之为低LET线快中子、π负介子、重粒子的LET值高，称之为高LET射线。2高LET特点：在组织内一定深度处形成剂量高峰，而在此前后剂量小或急骤下降，可保护正常组织。01低LET特点：生物效应大小与细胞的乏氧情况及细胞生长周期依赖较大，即对乏氧细胞和Go期细胞作用小。02（三）临床常用的几个剂量术语：3241空气量：放射线距离焦点某一定位置，空气中所测的吸收剂量，为空气量。百分深度量：射线照射某一深度处吸收剂量与吸收剂量最大值（即峰值吸收量）之比，乘上百分数。皮肤量：放射野内患者皮肤表面所吸收的剂量。组织量：照射患者一定深度处组织吸收的剂量。临床放射生物临床放射生物学的目的：主要是研究射线的基本作用机制，是放射肿瘤学的基础理论部分，也是改进治疗方法，提高疗效的依据。（一）放射线的生物效应

直接作用：（directaction）是指任何射线在被生物物质所吸收时，是直接和细胞关键的靶起作用，靶的原子被电离或激发从而启动一系列事件导