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杏林医话I健康话题

如何看肝功能化验单(三)

文/中日医院主任医师丁关庆图片提供/壹图

反映间叶系反应的肝功能试验3.r球蛋白几乎所有肝胆疾病r球蛋白都会增

反映间叶系反应的肝功能试验有纤维增生和细胞高.若r球蛋白持续升高而没有其他原因可以解释时,

浸润两个方面。往往预示病情恶化.已经转为慢性肝炎或肝硬化；重

纤维增生型肝炎时，r球蛋白可能会明显增高。

1单胺氧化酶.(MAO)MAO主要分布在肝.心.正常参考值：「球蛋白0.17~0.22(17%-

肾等组织的线粒体中，参与胶原纤维的生成.因此.一22%)。

些纤维化疾病时MAO升高。二、细胞浸润

正常参考值：MAO12U/LO反映细胞浸润的肝功能试验主要是免疫球蛋白

临床意义：(lg)定量，常用的有IgG、IgA和IgM.对鉴别慢性活

MAO增高见于：①肝硬化.MAO可辅助诊断动性肝炎和慢性迁延性肝炎.各型肝硬化和急性肝炎

肝硬化和判断肝硬化的程度，约80%的肝硬化患者的随访有帮助。

MAO增高；②少数急性肝炎.慢性活动性肝炎.严重1-igG

脂肪肝、少数巨大转移性肝癌和慢性充血性心力衰竭；正常参考值：IgG6~16g/Lo

③肝外疾病，如甲亢.系统性硬化症、糖尿病.以及使临床意义：①急性肝炎轻度升高，在起病后2-4

用阿司匹林者等。周达到最高值.预后良好的患者在2-3个月内恢复

MAO降低见于烧伤.高尿酸血症.使用肾上腺至正常；如果持续呈异常高值.有急性肝炎向慢性肝

皮质激素药物等。炎转化的趋势。②慢性肝炎.慢性活动性肝炎其增高

2.0(2球蛋白可反映肝炎病变的严重程度。在病程度大于慢性迁延性肝炎。IgG持续升高，是肝脏活

毒性肝炎的早期.a?球蛋白多数保持正常.随着病情动性炎症的证据。

的发展，以后会逐渐增高。当肝癌.胆汁淤积、高脂血2.IgA

症时，Ct?球蛋白都会升高。正常参考值：IgA2~5g/Lo

正常参考值：a?球蛋白0.07-0.09(7%~9%)o临床意义：IgA在急性肝炎和慢性肝炎时，仅轻

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度升高；在肝硬化特别是酒精性肝硬化时显著增高.均增高。②阻塞性黄疸.如肝外阻塞的胆总管结石、

故测定其有助于肝硬化的诊断。另外.IgG和IgA比狭窄、炎症水肿、肿瘤等，肝内阻塞的毛细胆管型病

值升高提示病毒性肝炎.降低提示肝硬化。毒性肝炎、药物性胆汁淤积、妊娠期复发性黄疸等.

3.lgM血直接胆红素增高。③溶血性黄疸，如配血型错误.

正常参考值：IgM0.6~2.0g/Lo某些药物.感染.Gilbert综合征、旁路性高胆红素

临床意义：igM在甲型肝炎的急性期常轻度或中血症等，血间接胆红素增高。④失代偿期肝硬化结合

度升高.在病后最初2周内改变最显著.恢复期降至