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㈡静脉补液

适用于中度以上的脱水

1.补液原则：

首先应定量、定性、定速，即所谓的“

三定”。（计算补液的总量，确定补液的种类，控制补液的速度）。然后再考虑其他，如酸碱平衡，钾、钙、热量等。

三定三方三步走，先盐后糖，先浓

后淡，先快后慢，见尿补钾，防惊给钙。⑴定量

累积损失继续损失生理需要

轻50ml/kg实际(70~90ml/kg)中50~100ml/kg禁食时60~80ml/kg

重100~120ml/kg10~40ml/kg↑10~13%/↑1℃

归纳三个方面的需要后

轻度脱水90~120ml/kg

中度脱水120~150ml/kg

重度脱水150~180ml/kg

(学前期↓1/4、学龄期↓1/3)低渗高渗1/2~1/3张累积损失继续损失生理需要∨(生理维持液)等渗等渗1/3~1/5张高渗低渗∨⑵定性低渗脱水：等张~2／3张等渗脱水：2／3~1／2张高渗脱水：1／2~1／3张低渗性脱水：前一半用2/3张(4:3:2)后一半用1／2张(2:3:1)等渗性脱水：前一半用1／2张后一半1／3张(1：2糖盐)高渗性脱水：前一半用1／3张后一半用1／4张(1：3)归纳三个方面的需要后⑶定速(先快后慢)

累积损失继续损失生理需要

8~12小时24小时24小时

归纳三个方面的需要后

1／2总量1／2总量

6~8~12h12~16h

(8~10ml／kg.h)(5ml／kg.h)

2~2.5gtt/kg.min1.25gtt/kg.min

无休克者分二步走，有休克者分三步走。1／2总量(ml)×15gtt／ml

(相当于累积损失)

8~12h×60min

1／2总量(ml)×15gtt／ml

(相当于继续损失+生理需要)

12~16h×60min

有休克者先扩容，并在以后的补液中相应减去扩容所用的溶液

用2：1含钠液20ml／kg≯300ml

30~60minivivdrip快

(可用1.4%SB代替2：1液)纠正酸中毒CO2CP正常18~27mmol／L9~~~13.5~~~18~~~27mmol／L重中轻正常

轻、中度酸中毒不用补碱，严重酸中毒需补碱，用碱量计算方法：可↑CO2CP5mmol／L①5%SB5ml/kg或11.2%SodLact3ml/kg01(18-病人CO2CP)mmol／L×体重(kg)×1.0=5%SBml数

(18-病人CO2CP)mmol／L×体重(kg)×0.6

=11.2%SodLactml数②按公式计算，先用一半02⑸纠正低血钾1~3ml／kg可加10%KCl2~3ml补钾量：100~300mg／kg即10%KCl浓度稀释为0.2~0.3%即100ml溶液中输入时间≮8小时

见尿补钾

无呕吐第二日改口服（4~6天）

绝不能静脉推纠正低血钙、低血镁对营养不良、久泻、佝偻病患儿应注意防惊给钙，可用10%葡萄糖酸钙5~10ml／次加葡萄糖稀释后静注低镁者用25％硫酸镁0.1ml/kgim深部bid~tid，症状缓解后停用。01主要是生理需要和继续损失，同