肝内胆管结石护理查房.pptVIP

CompanyLogo关注病人主诉，及时询问有无不适症状。持续24小时心电监护，监测T、P、BP、R、SPO2，维持有效的血容量、监测尿量、CVP，观察各引流管的引流情况010203肝内胆管结石的术后护理术后护理1、疼痛护理目标：疼痛缓解或减轻护理措施：1）取半卧位，指导其节律呼吸，分散注意力，如听音乐或默念数字。2）禁食，胃肠减压3）观察疼痛的性质、程度、部位及时告知医生，遵医嘱使用止痛药并观察其效果和不良反应。4）嘱患者咳嗽时捂住切口，遵医嘱予以雾化，稀释痰液，使患者痰易咳出。护理评价；患者疼痛缓解，能耐受体液不足1护理目标患者生命体征平稳，血容量正常，尿量正常2护理措施3遵医嘱静脉补充能量，氨基酸、维生素及电解质4遵医嘱测CVP，根据血压和CVP和尿量的情况调整输液速度。5（3/22停止测CVP，3/23DC计24尿量）6护理评价患者生命体征平稳，血容量和尿量均正常。7术后护理术后护理3、体温过高护理目标患者体温降至正常护理措施：1）遵医嘱予以物理降温2）密切监测患者体温变化，注意发热类型。3）提供患者合适的休息环境，定时开窗通风。4）遵医嘱正确使用抗生素5）补充营养和水分。6)保持皮肤清洁，床单位整洁干燥、平整，防止受凉，定时翻身。7）加强心理护理护理评价：患者反复低热。术后护理营养失调低于机体需要量护理目标：患者体重无明显减轻护理措施：患者禁食期间遵医嘱补充维生素、氨基酸、白蛋白等。患者能进食流质时鼓励患者进食，少量多餐，进食清淡食物，鼓励患者下床活动，促进肠道蠕动，加强消化尽量做患者喜欢的能进食的流质食物。护理评价：患者目前体重无明显减轻引流管失效的可能01护理目标：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内02护理措施：03妥善固定各引流管04密切观察患者的各引流管引流的颜色、性质、量05严格交接班06每日更换引流袋，严格无菌操作07护理评价：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内08术后护理*护理查房

—肝内胆管结石2015-3-27林利嫦CompanyLogo主要内容病例介绍1肝内胆管结石的相关知识2肝内胆管结石的治疗3肝内胆管结石的护理4CompanyLogo01床号：16床02姓名：王利芬03性别：女04年龄：43岁05职业：农民06入院时间：2015-3-14于3-18转入我科，07当日行手术治疗。08诊断：1、胆总管结石并胆管炎09左肝内胆管结石病例介绍---一般资料病例介绍---病情简介患者自诉无明显诱因下出现上腹部胀痛不适，呈持续性阵发性加剧，伴有腰背部放射性疼痛不适，伴有恶心呕吐数次，呕吐为胃内容物，不伴有黄疸。于3月14日入住我院皮肤病区，于18日转入我科当日行左肝外叶切除术+胆总管切开取石+T管引流术。入科时，患者神志清楚，体温36.2摄氏度脉搏84次/分呼吸20次/分血压115/77mmHg。腹部平坦，上腹部腹肌稍紧张，剑突下压痛阳性，伴反跳痛，肝区可及叩击痛。病例介绍---既往病史CompanyLogo无手术及输血史无食物药物过敏史否认高血压否认糖尿病否认冠心病否认肝炎、结核既往史病例介绍---辅助检查CompanyLogo胸片、心电图B超检查CT检查1、胸片正常2、心电图正常胆总管扩张胆总管多发结石肝内胆管扩张伴左肝内胆管结石左肝内胆管结石胆总管多发结石病例介绍---化验结果患者于2015-3-18在全麻下行左肝外叶切除+胆总管切开取石+T管引流术术中出血约200ml右上腹部斜形切口，长约15cm术后管道：1、胃管2、右颈内深静脉置管3、小网膜引流管4、肝断面引流管5、T管6、尿管手术情况病例介绍---目前情况231肝内胆管结石相关知识肝内胆管结石的治疗肝内胆管结石的护理AddYourText重点内容肝内胆管结石的概述肝内胆管结石：系指左右肝管汇合部以上结石。细菌感染病因和病理炎症胆汁淤滞结石形成的重要因素结石形成的必要条件胆道蛔虫1234发病特点右后叶多见成人多见左肝叶右肝叶女性男性肝外胆管结石的临床表现腹痛发生在剑突下，呈阵发性绞痛、或持续性疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩背部放射2寒战、高热3黄疸消化道症状恶心呕吐、腹胀嗳气肝内