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高血压的围手术期管理
;;;;收缩压（SBP）：俗称高压，当心脏收缩时大量的血液射入动脉，产生的血压称为收缩压
舒张压（DBP）：俗称低压，心脏舒张时受到高压力而膨胀的大动脉弹性回缩，产生的血压称为舒张压;血压的波动类型;高血压的定义;高血压的分类;高血压的分级;与高血压危险分层有关的重要因素;高血压的危险分层;高血压按病因不同分类;原发性高血压易患人群;高血压常见症状;高血压也包括下列症状;;;高血压究竟会给患者带来哪些危害呢？;高血压导致血管病变;动脉粥样硬化的形成;动脉粥样硬化的发展进程;高血压对动脉粥样硬化的影响;动脉粥样硬化对我们的危害;高血压的靶器官损害;;;;手术类型：易发生高血压的手术类型有：颈动脉、腹部主动脉、外周血管、腹腔和胸腔手术；严重高血压易发生在以下手术过程中：心脏、大血管（颈动脉内膜剥脱术、主动脉手术）、神经系统和头颈部的手术，此外还有肾脏移植以及大的创伤等（烧伤或头部创伤）。;;了解患者血压控制情况。;;;治疗目的是保护靶器官功能。;具体处理方法;﹙4﹚3级高血压应权衡延期手术的利弊再做决定。如原发病为危及生命的紧急状态，应立即手术，同时静脉给予降压药物；如手术并非紧急，应先行控制血压，使血压平稳在一定水平，但不要求降至正常后才作手术；;;具体处理方法;;;根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。;;常用降压药物的种类和作用特点;;ARB：作用机制是抑制血管紧张素Ⅱ1型受体发挥降压作用。可降低有心血管病史（冠心病、脑卒中、外周动脉病）患者心血管并发症的发生率和高血压患者心血管事件危险。;;如美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等
是目前临床应用较多的一类药，其可降低术后房颤发生率、非心脏手术心血管并发症的发生率及病死率，适用于术前血压控制。术前要避免突然停用β受体阻滞剂，防止术中心率的反跳。围术期要维持此类药物使用的种类以及剂量，无法口服药物的高血压患者可经肠道外给药。;常用降压药物的种类和作用特点;利血平：主要通过消耗外周交感神经末梢的儿茶酚胺而发挥作用。?服用该药的??者对麻醉药的心血管抑制作用非常敏感，术中很容易发生血压下降和心率减慢，故需特别警惕。;降压药物的联合应用;高血压急症降压药物的应用;;;;作用机制：具有阻断突触后al受体的作用和阻断外周α2受体的作用，但以前者为主。此外，尚有激活中枢5羟色胺1A受体的作用，可降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而起到降低血压。;作用机制：为超短效的选择性β1-受体阻滞剂，主要在心肌通过竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1-受体，具有减缓静息和运动心率，降低血压，降低心肌耗氧量的作用。
适应症：急性冠脉综合征早期、主动脉夹层、围手术期高血压。
使用方法：先以250—500ug/kg1min内静注,继续予50-300;高血压急症降压药物的应用;;谢谢！
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