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*罗山射阳**淮河流域癌症早诊早治项目

技术方案解读中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室癌症早诊早治技术方案方案制定原则工作目标组织实施地区及人群选择筛查程序及流程信息收集及录入标本储存及管理质量控制方案制定原则科学、可行、可持续卫生部门负责组织政府统一布置明确分工，积极配合，统一模式和流程宣传定位为健康体检，重点是癌症筛查提高早期诊断率、治疗率、生存率，降低死亡率在淮河流域地区建立肿瘤登记系统。加强癌症综合防治能力建设，提高技术水平项目目标实施地区选择癌症筛查实施地区淮河流域部分地区筛查人群选择整群抽样发病率/死亡率较高（肝癌、胃癌、食管癌）乡镇为抽样单位环境污染较严重医疗资源交通便利经济条件较好新农合参与率高肿瘤登记全县/区淮河流域癌症早诊早治项目组织实施结构图筛查人群高发乡镇整群抽样宣传动员-健康体检（电视、报纸、网络、横幅）健康知识调查、当地医院诊疗情况调查(新项目点)健康因素调查-筛选体检对象筛查目标：2000人，覆盖人口数约3万食管癌筛查技术流程健康知识调查01健康因素调查02知情同意03内镜检查记录04病理检查记录05复查与随访调查06筛查任务完成率≥100检出率达到估算值早诊率≥80%治疗率≥90%随访率≥70%工作指标要求筛查任务完成率：实际筛查人数/筛查任务数1顺应性：目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数2检出率：（食管重度异型增生/原位癌+癌）/实际筛查人数3早诊率：（食管重度异型增生/原位癌+早期癌）/食管重度异型增生及以上病变）4早期癌：食管粘膜内癌及粘膜下癌，无淋巴结转移证据5治疗率：实际治疗例数/应治疗例数6随访率：实际随访人数/应随访人数7指标计算病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃筛查技术-食管癌病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生7重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌11 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 24 腺癌不能分类（NOS）12 原位癌 25 腺鳞癌13 鳞癌可能有浸润 26 其他99 不足以作诊断病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃筛查技术-食管癌阳性对象：重度增生/原位癌、癌病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生7重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌11 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 24 腺癌不能分类12 原位癌 25 腺鳞癌13 鳞癌可能有浸润 26 其他99 不足以作诊断病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃筛查技术-食管癌病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生7重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌11 鳞状上皮异型增生不能分类 24 腺癌不能分类12 原位癌