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麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染
6个专业质控指标（2015年版）
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务
的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临
床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业
的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗
质量管理控制工作中使用。
附件：
1.麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）
2.重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）
3.急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）
4.临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）
5.病理专业医疗质量控制指标（2015年版）
6.医院感染管理质量控制指标（2015年版）
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附件1
麻醉专业医疗质量控制指标
（2015年版）
一、麻醉科医患比
定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科
完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：
麻醉科医患比=麻醉科固定在岗（本院）医师总数×100%
同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之
一。
二、各ASA分级麻醉患者比例
定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接
受麻醉患者的病情危重程度进行分级。各ASA分级麻醉患者
比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者
总数的比例。
计算公式：
各ASA分级麻醉患者比例=该分级麻醉患者数×100%
同期各分级麻醉患者总数
意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比
重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例
定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数
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的比例。
计算公式：
急诊非择期麻醉比例=急诊非择期手术所实施的麻醉数×100%
同期麻醉总数
意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之
一。
四、各类麻醉方式比例
定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类
麻醉方式总数的比例。
计算公式：
各类麻醉方式比例=该麻醉方式数×100%
同期各类麻醉方式总数
意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反
映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
注：麻醉方式分为5类：
（一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合
麻醉，骶麻，鞍麻；
（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，
喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；
（三）非插管全麻；
（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管
全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经
阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；
（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，
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其他。
五、麻醉开始后手术取消率
定义：麻醉开始是指麻醉医师开始给予患者麻醉药物。
麻醉开始后手术取消率是指麻醉开始后手术开始前手术取
消的数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：
麻醉开始后手术取消率=麻醉开始后手术开始前手术取消的数×1000‰
同期麻醉总数
意义：体现麻醉计划性和管理水平，是反映医疗机构医
疗质量的重要过程指标之一。
六、麻醉后监测治疗室（PACU）转出延迟率
定义：入PACU超过3小时
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