化疗物外渗的处理方法.ppt

化疗药物外渗的处理方法药物外渗和药物渗出的概念1.药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。2.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。化疗药物的分类1.烷化剂2.抗代谢药物3.抗生素类4.植物类5.激素类6.其他烷化剂1.氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺等2.亚酸脲类：卡氮芥、甲环亚硝脲3.乙撑亚胺类:塞替哌等4.甲烷磺酸酯类：马利兰等5.环氧化物类：二溴卫矛醇抗代谢药物1.叶酸拮抗剂类：甲氨蝶呤等2.嘧啶拮抗剂类：阿糖胞苷等3.嘌呤拮抗剂类：抗生素类1.蒽环类：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素等2.亚硝胺类3.乙撑亚胺类4.多肽和蛋白类：博莱霉素、放线霉素D5.糖类植物类1.长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛2.喜树碱类：拓朴替康3.紫杉类：泰素。激素类强的松、地塞米松、来曲唑其他顺铂、卡铂化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类1.发疱性化疗药物是临床上常见的并发症之一，如长春新碱、阿霉素、一旦渗入血管，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死。2.刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，如足叶乙甙（VP-16）3.非刺激性化疗药物对皮肤及组织物明显的刺激，如甲氨蝶呤、顺铂。化疗药物外渗的原因1.药物因素2.血管因素3.操作因素4.其它因素化疗药物外渗处理流程立即停止输液→回抽药液，拔针↓1.药物对局部组织的刺激评估→2.局部反应3.外渗量、外渗原因↓初步处理→抬高患肢，避免局部受压↓报告→主管医生对症处理，必要时上报护理部↓进一步处理→做好沟通，必要时请皮肤科会诊，局部组织坏死时请烧伤科↓会诊观察↓记录→记录外渗经过、药物名称、量、处理方法、局部皮肤情况、处理结果