《高血压护理》课件.pptxVIP

高血压的分级及危险因素主讲人：邓莉莉

1.高血压的定义2.高血压的分级3.高血压的危险因素4.高血压的治疗内容提要

缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米01汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器02官的功能或器质性损害的临床综合征。032009年，美国高血压学会将高血压重新定义，认为04高血压是一种由多病因相互作用所致的复杂、进行性05的心血管综合征。062010年中国高血压防治指南也将高血压重新定义为07一种以动脉血压持续升高为特征的进行心血管综合征。08高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收高血压的定义

白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。在高血压患者中，WCH占9%～16%。

常用的血压计水银血压计上臂血压测量装置电子血压自动化诊室血压血压监测动态血压监测腕部血压计

测血压的方法

血压的波动正常血压有显著性的昼夜波动性，动态血压的曲线呈现出双峰一谷的波形，即凌晨2～5时血压最低，起床活动之后血压快速开始升高，在上午6:00～11:00时，下午4:00～8:00时各有一个高峰，在早晨起床后的一段时间内高血压并发症比较多。因此，上午8:00～12:00时，或下午3:00～6:00是进行护理的最佳时间。

诊断标准安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／201次以上非同日测定的血压平均值02收缩压（Systolicpressure≥140mmHg03和或舒张压（Diastolicpressure)≥90mmHg04

临床上高血压可分为两类：分类临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。（在所有高血压患者中约占5%~10%。）

继发性高血压的分类种类病因治疗肾实质性高血压急、慢性肾小球肾炎等常要３种以上降压药物联用肾血管性高血压单侧或双侧肾动脉主干狭窄引起的高血压手术或药物原发性醛固酮增多症肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮首选手术治疗嗜铬细胞瘤嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。首选手术治疗皮质醇增度症ACTH分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤采用手术、放射、药物根治病变本身主动脉缩窄先天性或多发性大动脉炎首选手术治疗

国内高血压的诊断采用2010年中国高血压治疗指南建议的标准：类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090

2010年中国高血压防治指南对高血压患者的危险分层：其他危险因素和病史血压水平1级SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg2级SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg3级SBP≥180mmHgDBP≥110mmHgⅠ无其他危险因素低中高Ⅱ1-2个危险因素中中极高危Ⅲ≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危Ⅳ有并发症极高危极高危极高危

注：高血压明确诊断后10年内发生主要心血管病事件危险的可能性：低危组15%;中危组15%~20%;高位组20%~30%；很高危组则≥30%

注：其他危险因素指的是男性＞55岁、女性＞65岁吸烟；总胆固醇＞5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管病家族史(发病年龄男性﹤55岁、女性＜65岁）

2010年中国高血压防治指南对高血压患者的危险分层：其他危险因素和病史血压水平1级SBP140-159mmHg或DBP90-99mmHg2级SBP160-179mmHg或DBP100-109mmHg3级SBP≥180mmHgDBP≥110mmHgⅠ无其他危险因素低中高Ⅱ1-2个危险因素中中极高危Ⅲ≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危Ⅳ有并发症极高危极高危极高危

注：高血压明确诊断后10年内发生主要心血管病事件危险的可能性：低危组15%;中危组15%~20%;高位组20%~30%；很高危组则≥30%脏：左心室肥厚（