小儿肺炎的护理课件.ppt

掌握：支气管肺炎的护理诊断支气管肺炎的护理措施熟悉：支气管肺炎的临床表现了解：支气管肺炎的治疗原则学习目标：肺炎01定义：指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。占我国住院儿童死亡的第一位，是我国儿童保健重点防治的“四大疾病”之一。02肺炎的分类按病情按病因按表现按病程肺炎分类按病理支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎婴幼儿最常见的是小叶性肺炎010302按病理分按病因分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎非感染性肺炎：吸入性、坠积性、嗜酸性粒细胞肺炎感染性肺炎迁延性肺炎1－3个月急性肺炎1个月慢性肺炎3个月按病程分类轻症肺炎01重症肺炎02按病情分类典型性肺炎非典型性肺炎按表现分类社区获得性肺炎01院内获得性肺炎02按地区分类支气管肺炎（bronchopneumonia）概述215是小儿时期最常见的肺炎多见于2岁以下偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，4低出生体重、营养不良、维生素D缺乏性佝3一年四季均可发生,以冬、春寒冷季节多见6常迁延不愈，病死率较高内在因素儿童肺泡小而少，肺血管丰富，缺乏IgA病原体常见的是病毒(革兰氏阳性球菌)和细菌病因环境因素居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调临床表现轻型肺炎发热咳嗽气促固定湿啰音不规则热弛张热稽留热不发热较频刺激性干咳极期略减轻恢复期有痰口吐白沫呼吸加速鼻翼扇动三凹征唇周发绀背部两肺下方脊柱旁较多吸气末明显重型肺炎酸碱平衡代谢性酸中毒呼吸性酸中毒03精神萎靡烦躁脑水肿中毒性脑病神经系统02食欲不振、呕吐、腹泻中毒性肠麻痹消化道出血消化系统01心肌炎心衰循环系统辅助检查01X线检查03血象02病原学检查04外周血检查病毒性肺炎白细胞，细菌性肺炎白细胞X线检查双肺下野、中内带出现大小不等的斑片状阴影。辅助检查病原学检查病毒分离鉴定，咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。采用综合的治疗措施，原则是控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症1控制感染：根据不同的病原体选择抗生素，重症宜静脉用药。抗生素一般用至体温正常后5～7天，症状消失后3天。2对症治疗：退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。3其他：纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。4治疗要点根据病原菌选用敏感药物01早期治疗02联合用药03选用渗入下呼吸道浓度高的药物04足量、足疗程05抗生素使用原则：健康史有无反复呼吸道感染，发病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种；生长发育史。A身体状况评估患儿有无发热、咳嗽、咳痰，有无呼吸心率增快、肺部啰音、气促；有无循环、神经、消化系统受累的临床表现；评估血常规、胸部X线、病原学等检查结果。B心理社会状况住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。C护理评估气体交换受损与肺部炎症有关。清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、体弱、无力排痰有关。体温过高与肺部感染有关。常见护理诊断/问题01潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。营养失调：低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有关。02环境调整与休息氧疗保持呼吸道通畅维持体温正常营养及水分的补充病情观察健康教育护理措施保持室内的空气新鲜。室温18～22℃，湿度55%～60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多。勤换尿布，保持皮肤清洁。各种处置应集中进行。01环境调整与休息02