钙与骨质疏松症.pptVIP

钙与骨质疏松症人体元素钙的含量列居第5位，仅次于氧、氢、碳、氮人体钙的99%存在于骨骼和牙齿钙的吸收主要在十二指肠和空肠上端吸收成人30-40%青少年（11-24岁）55-60%妊娠期（妊20周-末3月）60%左右绝经后妇女进行性老年人降低尿钙排量为摄入钙量的20-30%1正常成人250mg/24小时2正常儿童4mg/kg/日或6mg/kg/日3当血钙7.5mg/dl，尿钙几乎为04钙的排出——尿、粪和汗液01020304正常人粪钙排量为摄入钙量的70-80%，下列情况粪钙排量增加：摄入高钙饮食维生素D缺乏肠功能紊乱等儿童青少年骨骼快速发育期妊娠哺乳期绝经后和老年期钙需求量最高的三个时期~20岁90%~39岁10%骨量的累积遗传因素80%环境因素20%从儿童期开始进足量的钙坚持运动，尤其是负重锻炼获得理想的骨峰值日1200~1500mg妊娠期（尤其在末3个月）胎儿骨骼形成需钙23~30g（母体保留钙200mg/日），磷14g哺乳期日丢失钙160~300mg（每升乳汁含钙300~400mg）妊娠哺乳期钙的需要量增加正常妊娠妇女骨转换、骨密度的改变（英国）10名健康妇女平均年龄30岁（23-40岁）平均饮食钙摄入785mg/日（650~1100mg）VitD246IU/日（168~420IU/日）A.J.Blacketal.JBoneMinerRes.2000;15:557妊娠期骨密度的改变BMD（g/cm2)孕前产后6周L1-41.075±0.1151.054±0.150*全髋0.976±0.0890.941±0.097*股骨颈0.882±0.0680.864±0.070*大转子0.748±0.0650.712±0.063**Wards三角0.773±0.0880.747±0.074**P0.05，**P0.01。JBoneMinerRes.2000;15:557-563骨吸收指标：尿Pyr，尿Dpyr水平孕前正常，14周时升高（P0.02），28周进一步升高（P0.01）骨形成指标：血P1CP，血BSAP水平孕28周前无显著变化，38周时较前明显升高（P0.01）JBoneMinerRes.2000;15:557-563孕期骨转换指标的改变单纯服钙剂以骨折为终点的随机对照研究文章作者疗程对象钙剂组安慰剂组（年）（例）（例）AmJMedReid4绝经后妇女2/38*9/4098:3311995OsteoporosisChevalley1.5健康老年妇女11/54*11/25Int.4:2451994平均72岁JBMRRecker4老年妇女↓45%11:19611996200例*P0.05Ca+VitD与安慰剂比较随机对照研究（3270例）非椎体骨折髋部骨折******3224432918月36月18月36月骨折发生率降低百分数元素钙1.2g/日+VitD800IU/日，平均年龄84±6岁（69-106）Chapugetal.BMJ1994;