股骨颈骨折复位技巧.pptVIP

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2024-12-17 发布于上海
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股骨颈骨折复位技巧.ppt

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Gotfried法闭合复位不稳定

头下型股骨颈骨折技巧

YechielGotfried,MD

以色列BnaiZion医学中心?2018-6-19阴性支撑是指近侧骨折断端（股骨颈、头）的内下缘突向股骨颈远骨折端内上缘的内侧。阴性支撑与股骨颈骨折的复位失败高度相关，阴性支撑容易导致复发的股骨头移位，继而发生内翻因此复位过程中应避免出现阴性支撑阳性支撑是指股骨颈骨折的远骨折端内上缘突向近侧骨折断端远端内缘的内侧阳性支撑可起到与阴性支撑相反的效果。Gotfried复位法的目的外翻复位骨折重建阳性支撑logo头下型股骨颈不稳定骨折的正位X线相头下型股骨颈不稳定骨折侧斜位X线相。术中X线透视图像骨折复位不满意表现：内侧阴性支撑先向外侧对抗牵引（可以一条毛巾裹住大腿上端，进行徒手牵引操作）、逐步增加牵引力量第一步，解除崁插。然后进行纵向牵引（可通过骨科牵引床进行牵引操作），以解除骨折断端的崁插第二步，复位在实施第一步中双向牵引的同时内收、内旋下肢，通常需内收40–45°，内旋角度的个体差异性较大，视术中透视情况而定。在侧位透视图像下，应达到180°的骨折对线，如果不能实现160-180°的骨折对线，应考虑进行切开复位。三步，重建在内收、内旋下肢的同时，逐渐放松牵引在实施内固定时，下肢应保持无牵引状态该步操作的目的是在获得侧位180°骨折对线的同时，实现阳性支撑和外翻复位松开牵引后骨折复位情况的术中侧位X线透视图像骨折的复位评估标准复位理想：正位X线片上实现阳性支撑，骨折外翻；侧位上180°的骨折对线。01复位满意：正位X线片上实现解剖复位或骨折外翻*；侧位上160-180°的骨折对线。02复位欠佳：正位X线片上实现阴性支撑和/或骨折内翻；侧位03