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冠心病的预防及护理

定义危险因素临床分型症状诊断方法治疗方法介入治疗方法护理措施预防措施

“人类健康杀手”的心血管疾病已成为中国第一致死原因，而冠心病就是其中最主要的一种心脏病。据统计，每１００位４０岁以上的中国人就有４~７人是冠心病患者。

是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。

冠心病的危险因素血脂异常22%吸烟40%高血压38%危险因素糖尿病68%

冠心病的危险因素其他的危险因素06饮食冠心病家族史0204性别07精神因素03年龄遗传05体力活动减少与肥胖01

临床分型无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病心律失常型冠心病猝死型冠心病

临床症状2伴随症状：焦虑、出汗、心率加快、血压升高1疼痛：压迫、紧缩性、烧灼感

诊断症状01心电图02运动平板试验03冠状动脉造影术04

冠心病的治疗药物治疗12预防发作PTCA+支架置入术外科治疗3发作时

一般治疗休息：发作时应立刻休息，停止活动症状可消失。01药物治疗：①、硝酸制剂硝酸甘油片：含服，可在1-2分钟起效，采用坐姿服药。02、β受体阻滞剂：通过减轻心肌收缩和氧耗量，缓解心绞痛的发作。常用心得安、倍他乐克。03、Ca阻滞剂：有扩张冠脉，解除痉挛，抑制收缩，减少氧耗，减轻心脏负荷等作用，常用异搏定、地尔硫卓等，治疗变异型心绞痛以本类药最好04

DCBA预防发作：积极治疗高血压、降脂降糖减肥、运动、饮食定期做心电图E坚持服药

调脂药物降低胆固醇为主：他丁类（辛伐他丁）01降低甘油三脂为主：贝特类02降脂药物的联合应用03

从股动脉或桡动脉穿刺，然后插入一个动脉鞘，导引导管通过动脉鞘置入血管。用左、右造影管到达左、右冠状动脉后，再经导管注入造影剂，医生便能从荧光屏上种有看到患者冠状动脉情况，需要局部麻醉。

通过一侧股动脉穿刺，将球囊插入体内，在Ｘ线透视监护下，将支架系统送达管状动脉狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，保证了血管腔的畅通，解除心肌缺血，从而减少死亡和心肌梗死的发生。

PARTONE搭桥手术

冠心病的护理一般护理：休息、饮食、运动、环境等01症状护理02用药护理03心理护理04介入治疗时的护理05

冠心病的预防01一级预防：在无冠心病的人群中，防止冠心病事件02二级预防：在已患冠心病的人群中，减少随后的冠心病事件03预防原则：控制上述危险因素

控制血压。合理饮食结构及热能摄入，避免超重。防治高脂血症，避免高胆固醇食物摄入。降低人群血脂立即戒烟、戒酒。积极治疗糖尿病（如果存在）。饮用硬水。软水地区需补充钙、镁。避免长期精神紧张，过分激动。积极、合理地参加体育锻炼。终点事件是指非致死性心肌梗塞和冠心病死亡

二级预防二级预防：包括饮食控制，药物和手术干预，调整血脂等的治疗能减少冠心病病人的病残率和病死率二级预防患者，在医师指导下选用副作用小的扩张冠状动脉药物、β受体阻滞剂等药物，以防止冠心病的发作与发展。药物治疗是最基本的治疗，任何病人一旦确诊，药物治疗可能要终身维持。

健康“种子（SEED）法则睡眠（Sleep）情绪（Emotion）运动（Exercise饮食（Diet）

SEED法则输入标题睡眠法则：合理睡眠、午间小憩输入标题输入标题输入标题饮食法则：科学饮食、营养均衡2情绪法则：情绪稳定、心态平和运动法则：有氧运动、动静结合143

有氧运动的方式散步慢跑气功太极拳游泳

冠心病饮食0102030405坚持合理营养40字原则:食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，粗细要搭配，食盐要限量，饮酒要节制，三餐要合理，烹调要科学。

以有色蔬菜、瓜果、粗粮为主要饮食以菜油、花生油、玉米油、橄榄油为主要食用油富含维生素C、E

素食：胡萝卜、洋葱、生姜、玉米、荞麦、燕麦菇类、食用菌、洋葱、芹菜、海带、紫菜、发菜、黑木耳、牛奶。蛋白质：鸡蛋（1~2∕天）、瘦肉、鱼、豆类。坚果：豆子、杏仁、核桃030201

饭前喝汤：以清淡、营养均衡、低热量的蔬菜汤最好。红——西红柿黄——半个鸡蛋、胡萝卜、嫩玉米；

绿——各种绿叶蔬菜，色深的更好；

白——豆腐；

黑——黑木耳或蘑菇。

嘱患者养成良好的生活习惯，继续控制冠心病的诱发因素，如低盐、低脂饮食，戒烟限酒，保持大便通畅，控制体重，劳逸结合，避免情绪激动。根据医嘱回医院随诊，坚持服药，定期复查凝血功能、心电图、心脏彩超等，出现紧急情况及时来院诊治。

最常见的就是“冬日猝死三联症”，即“冬天、凌晨、扫雪”，这三