最新【职业卫生】职业性化学性皮肤灼伤防治知识精品课件.ppt

第一页，编辑于星期五：二十点二十七分。化学性皮肤灼伤是常温或高温的化学物直接对皮肤刺激、腐蚀作用及化学反应热引起的急性皮肤损害，可伴有眼灼伤和呼吸道损伤。某些化学物可经皮肤、黏膜吸收中毒。第二页，编辑于星期五：二十点二十七分。一、诊断及分级标准

（一）轻度灼伤总面积在10%以下的ⅡО灼伤。（二）中度灼伤总面积在11%～30%或ⅢО在10%以下的灼伤。第三页，编辑于星期五：二十点二十七分。一、诊断及分级标准

（三）重度灼伤具备以下任何一项者，可诊断为重度灼伤：1、总面积在31%～50%或ⅢО在11%～20%的灼伤；2、总面积＜30%的灼伤，伴有严重的眼、食管或上呼吸道损伤；3、头面部、颈、手、关节等特殊部位灼伤，虽然面积较小，但造成功能障碍、毁容、残疾者。第四页，编辑于星期五：二十点二十七分。一、诊断及分级标准

（四）??特重灼伤总面积超过50%或ⅢО灼伤超过20%，伴有严重的实质脏器损伤或下呼吸道损伤。第五页，编辑于星期五：二十点二十七分。二、诊断依据

有明确的可导致皮肤或黏膜损伤的化学物接触史，以皮肤或黏膜出现红斑、水疱、肿胀、破溃、坏死等为主要临床表现，参考作业环境和所接触化学物的种类、浓度、剂量、时间等，并排除其他非职业因素所致的损害，方可诊断。第六页，编辑于星期五：二十点二十七分。（一）职业接触引起化学性皮肤灼伤常见的化学物有：1、酸类：硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸、氯乙酸、甲酸、草酸、黄磷、苯酚、硫酸二甲酯等。2、碱类：氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钙、氢氧化钙、氢氧化铵等。3、其他：溴、钡盐、汽油、沥青、氰、睛类化合物等。第七页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）????临床表现

1、皮肤损害根据创面深浅可采用四度五分法划分。（1）Ⅰ度创面：红斑，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水疱，干燥。3～5天脱屑痊愈，不遗留疤痕，有时有色素沉着，但绝大多数可于短期内恢复至正常肤色。第八页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）????临床表现

（2）浅Ⅱ度创面：剧痛，感觉过敏，有水疱形成，水疱壁薄，去除表皮后创面湿润、潮红，水肿较明显。如无继发感染，1～2周后可愈合，不遗留疤痕，有时有较长时间的色素改变（过多或过少）。第九页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）????临床表现

（3）深Ⅱ度创面：疼痛，感觉迟钝，水肿明显，可有或无水疱，去除表皮后创面微湿、苍白或红白相间，有时可见许多红色小点或细小血管。如无感染，一般3～4周愈合，可遗留疤痕；如继发感染，愈合时间延长。第十页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）????临床表现

（4）Ⅲ度创面：疼痛消失，感觉迟钝，创面苍白、干燥呈皮革样，可出现树枝状静脉栓塞。4周左右焦痂脱落，须植皮修复，可遗留疤痕甚至畸形。第十一页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）????临床表现

（5）Ⅳ度创面：疼痛消失，感觉迟钝，创面焦黄炭化、干瘪坏死，局部发凉，活动受限。须截肢（指）或采用皮瓣修复。第十二页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）????临床表现

2、全身损害除轻度灼伤外，常可有以下并发症。（1）烧伤休克严重烧伤后若不及时治疗，病人可因大量血浆样体液丢失而发生低血容量休克，一般发生在伤后数小时或十多小时，主要表现为口渴，烦躁不安，皮肤苍白，肢体发凉，出冷汗，心率增快，脉压差变小，尿少等。第十三页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）????临床表现

（2）烧伤后应激性溃疡是一种烧伤引起的、以黏膜糜烂和急性溃疡为特征的上消化道出血性疾患。病变多发生在胃、十二指肠、亦可发生在食管和小肠，出血和穿孔时间多在烧伤后1～3周。第十四页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）临床表现（3）急性肾功能衰竭烧伤休克病人如不及时治疗，可发生急性肾功能衰竭；而肾毒性化学物质烧伤并伴吸收中毒或大面积ⅢО以上烧伤也同样可导致急性肾功能衰竭。前者为少尿型，临床已少见；后者为非少尿型，尿量正常或偏多，常有血红蛋白尿或肌红蛋白尿。第十五页，编辑于星期五：二十点二十七分。（二）????临床表现

（4）肝功能不全严重烧伤或肝毒性化学物质烧伤并伴吸收中毒者常可引起不同程度的肝脏损害，最早可发生在伤后24小时。（5）其他如心律失常和心功能不全、水、电解质与酸碱平衡紊乱、应激性糖尿病等。第十六页，编辑于星期五：二十点二十七分。（三）诊断与鉴别诊断

1、诊断职业性化学性皮肤灼