感染性心内膜炎、心包炎.pptVIP

纤维蛋白性心包炎临床表现（一）症状心前区疼痛：1、以急性非特异性心包炎及感染性心包炎明显；2、疼痛部位：位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛部，也可达上腹部3、疼痛性质：可尖锐、亦可呈压榨样，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；4、注意与心肌梗死的心前区疼痛相鉴别。心包摩擦音，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性，往往盖过心音又较心音更接近耳边；01典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分；但多数仅有心室收缩和心室舒张相一致的双相性摩擦音；02多数以胸骨左缘第3、4肋间最明显；坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。03心包摩擦音可持续数小时或数天、数周；当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失。04典型体征：其临床表现取决于积液对心脏的压塞程度症状心包积液最突出的症状为呼吸困难与支气管、肺受压及肺淤血有关。严重时，患者呈端坐呼吸、呼吸浅促、身体前倾、面色苍白，干咳、声音嘶哑及吞咽困难等。渗出性心包炎的临床表现心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音界；心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远；心包积液（Ewart）征：当心包积液较多时，在左肩胛下，可出现浊音及支气管呼吸音。体征急性心脏压塞表现为急性循环衰竭、休克等如积液缓慢，可出现亚急性或慢性心