肱骨髁上、外髁、内上髁骨折.pptVIP

肱骨髁上骨折－概述

前面观

后面观

形态上：由园柱形转变成三棱扁平

形

是骨密质与骨松质交界处是应力弱

点

肱骨髁上

松质骨

皮质骨

力学上的薄弱点

前倾角测量

骨折整复的标准，

影响屈肘的角度

携带角

携带角

男5~10º

女10~15º

携带角X线测量

肱骨髁上骨折－概述

肘内翻畸形

肘外翻畸形

正常

骨折近端易损伤

AV

病因与分类

身体重力

伸直型肱骨髁上骨折

伸

直

型

移

位

机

理

伸直型骨折

尺偏移位

桡偏移位

屈曲型肱骨髁上骨折

重力

肘部先着地

将肱骨髁上推向

前方

屈曲型移位机理

屈曲型骨折

受伤史

•一般症状及局部骨折征

•并发症：神经损伤、血管损伤

肘内翻

•X线照片：肘部正侧位

靴状畸形—伸直型

与肘关节脱位区别

伸肘

屈肘

正常的肘后三角

并发症•神经损伤

桡

神

经

损

伤

垂

腕

猿手

血管损伤

并发症

被动伸指时有剧烈疼痛为

肱动脉受压或损伤的表现

血管损伤

并发症

缺血性肌肉挛缩：

由于供血不足引起肌肉变性，形成疤痕挛缩从而

影响手部功能。多见肱骨髁上骨折、桡尺双骨折

复位不当，包扎过紧、肢体严重受挤压。

“爪状手”、“铲状手”畸形，前臂变细，旋前

位，腕及手指屈曲固定状态。

肱骨髁上骨折－并发症及后遗症

肘内

翻畸

形

X线检查

肘关节正侧

位片

肘关节骨化中心

1）肱骨小头

2）桡骨小头

3）内上髁骨化中心

答案：6岁儿童

肘关节常用定位线

肱骨前线

沿肱骨干皮质前方画线正常同肱骨小头中

1/3相交。正常的放射线泪滴见于鹰嘴窝

和冠突窝皮质聚合处(黑箭)。正常前脂肪

垫(箭头)。

前脂肪垫

肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1/3，肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线

穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心，无论体位正否

肱桡线

伸直型肱骨髁上骨折X线

屈曲型肱骨髁上骨折X线

治疗

无移位骨折屈肘90°，颈腕带悬吊2-3

11

周

移位明显、肿胀不重、无血管损伤者

2

2手法复位，夹板固定4〜5W。

3要求解剖复位

3

伸直型骨折

纠正重叠移位

顺势拔伸牵引

若骨折存在旋转移位，纠正旋转移位，前臂旋前或旋后

持续牵引

纠正侧方移位

用双手手掌扣挤或用

双手拇指推挤

要点：环抱近端，拇指顶压远端，纠正前后移位

徐徐屈肘

尺偏型骨折复位后，术者一手固定骨折部，另一手握住前臂略伸

直肘关节，并将前臂向桡侧伸展，使骨折端桡侧骨皮质嵌插并有

桡倾，以防肘内翻发生。

伸直型固定后压垫放置示意图

固定于肘关节屈曲

四夹板固定

90°-110°位置3周

髁上骨折复位前

髁上骨折复位后

n要麻醉：局麻或臂丛麻

n先矫重叠移位，旋转移位，侧方移位，再矫

前后移