腰椎查体近年原文.doc

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腰椎查体

腰椎查体内容：

望诊

触诊

动诊

量诊

感觉测定

反射检查

肌力测定

特殊检查

感觉测定

浅感觉：1痛觉

2触觉

3温度觉

深感觉：包括运动觉、位置觉、震动觉

反射检查

浅反射：刺激皮肤粘膜引起的反射

深反射：刺激骨膜肌腱深部感受器引起的反射。生理反射检查结果为消失减弱、正常、增强、亢进。不对称的反射是神经损害的有力指征

神经分布

L1-3：大腿外上侧–膝内侧（髌骨上方）

L4：髌骨上方--小腿内侧

L5：小腿外侧--足背内侧

S1：小腿后侧--足背外缘

神经反射：1膝反射

检查方法：叩击髌腱，反应是膝关节伸直

作用是：了解骨四头肌的肌腱反射

支配神经是股神经

节段定位是：L2-L4

神经反射：2跟腱反射

检查方法：叩击跟腱，反应是足向跖面屈曲

作用肌肉：了解腓肠肌的肌腱反射

支配神经：坐骨神经

节段定位：S1

肌力的测定：病人在主动活动时肌肉收缩的力量

肌力的分级

零级：肌肉完全麻痹，通过观察及触诊，肌肉完

全无收缩力

一级：病人主动收缩肌肉时，虽然有收缩，但不

能带动关节活动

二级：肌肉活动可带动水平方向关节活动，但不

能对抗地心引力

三级：对抗地心引力时，关节仍能主动活动，但

不能对抗阻力

四级：能对抗较大的阻力，但比正常者为弱

五级：正常肌力

肌力检查：1髂腰肌

检查方法：抗阻力屈髋

节段定位：L2-4

肌力检查：2股四头肌

检查方法：抗阻力伸膝

节段定位：L4

肌力检查：3拇背伸肌

检查方法：抗阻力背屈拇趾

节段定位：L5

肌力检查：4腓骨长短肌

检查方法：抗阻力足外展

节段定位：L5

肌力检查：5胫前肌

检查方法：抗阻力背屈足及踝

节段定位：L5

肌力检查：6三头肌(腓肠肌．比目鱼肌）

检查方法：蹠屈足

节段定位：S1

特殊检查：1直腿抬高试验

特殊检查：2股神经牵拉试验

特殊检查：2股神经牵拉试验

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