锁骨骨折业务查房.pptVIP

一例左锁骨远端骨折的护理查房主讲人：杨晓燕7床，患者关x，男，29岁，因“被打伤后左肩肿痛，活动受限9天”，拟“左锁骨远端骨折”收住。外院摄X片示：左锁骨远端骨折。于2012.02.15入院01协助完善相关检查，于2月16日15:20在臂丛麻醉下行左锁骨远端骨折切开复位＋内固定术。术后予患肢抬高，补液抗感染治疗。02现切口未完全愈合，予换药处理，表面干燥无渗出，末梢血运良好。进食高蛋白，高维生素易消化饮食。03病史简介锁骨远端骨折一.定义锁骨远端骨折是指锁骨外侧1/3骨折，在整个锁骨骨折中较为少见,以青壮年多见。二、临床表现肩部外伤后锁骨远端疼痛、肿胀、畸形、可及骨擦音、甚至锁骨远端上翘。01I型：轻度移位；02II型：骨折中度移位，内侧到喙锁韧带；03III型：关节面骨折.三分型五、治疗（一）保守治疗：1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。2.外固定：关节部位石膏外固定。（二）手术治疗：1.切开复位+钢板螺钉内固定术2.闭合复位+经皮克氏针内固定术3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉焦虑/恐惧与疼痛、疾病预后等因素有关局部肿痛与骨断筋伤，气滞血瘀有关生活自理能力下降与骨断筋伤，活动受限等有关.潜在并发症：感染、废用综合症等。01潜在并发症：02护理诊断/问题病人自述焦虑/恐惧减轻1病人自诉患肢肿痛减轻2病人能在护士协助下完成生活所需3病人在住院期间无并发症发生4病人术后切口疼痛缓解5预期目标介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。加强与病人的沟通，耐心倾听病人诉说。讲解术后可能出现的不适、并发症及应对方法。介绍成功病例鼓励其与之交谈。术前护理护理措施护理措施术后护理1.协助做好生活护理保持病室空气清新，温湿度适宜保持床单位干净，平整，如有污染及时更换将生活用品、传呼铃置于方便病人取用2.饮食鼓励病人多食高蛋白，高热量，高纤维素，易消化的饮食，多食蔬菜，蔬果，防止便闭鼓励病人早期下床活动，预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神。活动要量力而行，循序渐进促进手臂和肩膀的运动，预防胸壁肌肉粘连，肩关节强直及失用性萎缩02013.活动与休息功能锻炼术后1-3天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。术后2天，患肢进行前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于10分钟。术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。。