骨折病人的急救.pptVIP

颈椎损伤可在任何年龄段内发生，以青壮年居多。多由间接暴力造成。01最长见的致伤原因为车祸、高处坠落、重物打击。02损伤程度取决于致伤外力作用瞬间患者的体位、姿势以及外力的性质、方式和作用时限。03颈椎损伤的机制颈椎损伤的机制直接暴力损伤部位即暴力作用点，如交通事故、自然灾害、枪弹伤等，多伴有软组织损伤，并易引起内脏损伤，应详细询问病史。颈椎损伤的机制间接暴力主要由作用于头顶部的暴力纵向传导至颈椎的某一节段，由于压应力的作用而引起的骨折和（或）脱位。间接暴力又分为：垂直压缩暴力屈曲压缩暴力伸展压缩暴力侧向压缩暴力旋转压缩暴力肌肉拉力颈椎损伤的机制颈椎损伤的机制垂直压缩暴力是指椎节遭受与脊柱平行的纵向暴力引起的损伤。颈椎损伤的机制屈曲压缩暴力是最常见的致伤原因，如低头工作时重物自高处落下，击中头枕部和颈项部颈椎损伤的机制跳水时呈颈部屈曲位撞击浅水池底颈椎损伤的机制高速行驶的车辆对撞或骤然刹车、撞击障碍物等，乘员头部因惯性向前继续前进，致使颈椎受屈曲型外力作用。也可能在屈曲过后又有过伸动作，即所谓的“挥鞭伤”。伸展压缩暴力高处坠落时头面部撞击地面或跌倒时额面部撞击地面或硬物，跳水时技术不佳或水池过浅，额面部触及池底。侧向压缩暴力下坠时头颈侧向身体的一侧，以屈侧椎体压缩和小关节损伤为主要表现。颈椎损伤的机制旋转压缩暴力常与其他暴力同时存在，这种较复杂的作用并非单一暴力作用形式，所引起的损伤为非对称性骨折。肌肉拉力强力的肌肉收缩。引起棘突骨折，横突骨折等C7和T1常见。病理因素肿瘤、老年骨质疏松等。颈椎损伤的机制查体生理反射亢进、病理征阳性、提睾反射消失等。颈脊髓损伤后出现瘫痪、大小便失禁、双手无力、痛觉过敏等。颈痛、活动受限为主要临床症状。颈椎损伤的临床表现四、急诊处理现场救护将伤员尽快撤离可能再次发生意外的现场，以免重复或加重创伤。为确保伤员呼吸道通畅，如有明显通气功能障碍，可现场紧急插管或气管切开。01损伤的颈椎在未作处理之前，不宜随意转动或搬动。02搬运伤员时最少3个人，动作要轻柔并协调一致。03急诊处理急诊处理01应用无弹性担架，并保持头略低位，防止过伸和过屈，头两侧用沙袋临时固定或用颈托固定。运送途中密切观察伤员全身状况，并保持呼吸道通常。02急诊处理骨折病人的急救与治疗淮北市人民医院手术室陈宏骨折急救骨折病人的急救处理十分重要，要在事故发生的第一现场进行，如果处理不当或者拖延时间，将加重病情或错过治疗时机，严重者将增加伤残率甚至危及生命。骨折急救骨折急救不仅仅是骨折本身，所有威胁生命的创伤都要优先于骨折和脱位的处理，因此，对于任何一个骨关节创伤的病人，都要处理好局部与整体的关系，按轻重缓急有步骤的进行。骨折急救救治过程要防止原始创伤的加重，减轻污染，为迅速搬运创造条件。从现场救治开始，应做到以下几点。一、了解伤情明确损伤的暴力性质、方向和种类，受伤时病人的体位、受伤部位和范围，检查有无伤口出血及其他合并损伤，观察病人全身情况（有无休克及颅脑损伤、胸腹脏器损伤，有无盆腔脏器损伤）。检查病人是一处骨折还是多处骨折，有没有脊髓、神经损伤。了解伤情准确估计内出血和外出血的量，既要了解损伤明显部位，又要注意发现隐匿损伤。已经明确有肢体畸形和异常活动，不可再做重复检查，以免加重损伤。了解伤情检查时动作要轻柔，不能单纯为获得诊断依据而任意搬动病人，脊髓损伤病人要检查有无尿便障碍与肢体瘫痪。注意病人精神状态，有没有神志不清、语无伦次、瞳孔改变、外耳道出血、鼻出血、眼结膜出血等，以除外颅脑损伤。了解伤情对于伤情严重而复杂的伤员，要冷静分析伤情，果断作出准确判断，迅速及时的利用现有条件进行现场处理。根据病情不失时机的转入就近医院进一步治疗。但也不能仅为转入医院治疗而失去就地治疗的机会。二、止痛止血无论闭合还是开放的骨折，病人的主要症状就是剧烈疼痛，疼痛导致肌肉反射性痉挛，无疑将使骨折移位加重，因此采取有效的止痛措施，可有效地缓解疼痛，同时也有利于骨折的手法复位。止痛止血止痛可以用1%--2%利多卡因局部血肿内注射，或者口服止疼药物，吗啡类药物效果好，但有抑制呼吸的作用，应慎用。目前我们常用的曲马多、芬迪宁、强痛定等，可根据病人情况酌情使用。止痛止血对于开放性骨折的病人，在现场