产科急症观察与护理.pptVIP

产科急症

观察与护理临产的标志1、见红2、阵缩3、破水01宫缩持续时间短（30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；02宫颈管不短缩，宫口不扩张；03常在夜间出现，清晨消失；04给予强镇静药物能抑制宫缩。假临产01有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟；02同时伴随进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降；03用强镇静药物不能抑制宫缩。临产的标志分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。01总产程超过24小时为滞产；02短于3小时为急产；03分为3个产程。04总产程01指从规律宫缩开始，到宫口开全为止。02初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需11~12小时；03经产妇的子宫颈松，扩张较快，约需6~8小时。第一产程（宫颈扩张期）BAC指从宫口开全到胎儿娩出的过程。经产妇一般数分钟即可完成，但不应超过1小时。初产妇约需1~2小时，不应超过2小时；第二产程（胎儿娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。1需5~15分钟；2不应超过30分钟。3第三产程（胎盘娩出期）潜伏期活跃期第一产程分为0102030405为宫口未开到开大3CM平均2~3小时开大1CM约需8小时，最大时限16小时潜伏期延长倾向临产8小时；潜伏期延长临产16小时。潜伏期0102为宫口扩张3CM到10CM；约需4小时，最大时限8小时活跃期破膜预防感染预防脐带脱垂：绝对卧床并将臀部抬高，平车运送、听胎心足月见红、01先兆流产，先兆早产02前置胎盘03产前出血前置胎盘1.定义胎盘附着在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部称前置胎盘。2.分类：根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为3类（1）中央性前置胎盘：宫颈内口完全为胎盘覆盖（2）部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。（3）边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着在子宫下段，不超越宫颈内口。前置胎盘分类图绝对卧床休息。监测生命体征，胎心音及出血量立即完善相关术前准备，以作随时手术可能。抗休克护理迅速建立静脉通道，按医嘱配血、输血、输液、止血措施。禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血前置胎盘处理病情观察护理严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的巡回观察。01卧床休息嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。02抗休克护理迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。03禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。04前置胎盘护理妊娠期高血压病理生理变化：全身小动脉痉挛本病的基本病变概念：妊娠20周以后出现血压升高、水肿及蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠期高血压与子痫妊娠期高血压与子痫妊娠高血压分类1、轻度2、重度：先兆子痫、子痫先兆子痫：出现头痛、眼花、胃区疼痛、恶心、呕吐子痫：在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作，或伴昏迷发作前驱症状：剧烈头痛、眩晕，视物模糊、恶心、四肢震颤、下肢浮肿等，为子痫先兆，应预防子痫发生子痫发作