高职病理之肺炎.pptVIP

高职-----肺炎

肺炎

Pneumonia概念：肺的急性渗出性炎症。呼吸系统的常见病，多发病。肺炎分类：按病因分类：感染性：细菌性、病毒性、支原体性、真菌性和寄生虫性肺炎理化性：放射性、吸入性和类脂性肺炎变态反应性：过敏性和风湿性肺炎1按病变性质分类：2浆液性、纤维素性、化脓性、出血性、干酪性、肉芽肿性和机化性肺炎等33.按病变范围分类：4大叶性、小叶性、间质性、节段性和肺泡性肺炎等5lobarpneumonia01010203040506定义：主要由肺炎球菌所致肺泡内弥漫纤维素性炎症。临床表现：主要为高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰，胸痛、肺实变体征等多见于轻壮年，起病急，预后好病因：肺炎球菌0203040506大叶性肺炎病因及发病机理90%由肺炎链球菌引起，3型毒力最强。少数由其他化脓菌引起。在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。pneumococcus按其发展过程分四期：01充血水肿期：发病后1-2天02大体：肿胀、暗红、重量↑03镜下：肺泡壁充血04肺泡腔内有浆液性渗出物──05症状：06体征：听诊07影象08结局：吸收消散09发展为第二期10病理变化Red,edematous大体:肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙、颗粒状，肺表面有纤维素渗出──胸痛、胸膜摩擦音

镜下:肺泡壁充血肺泡腔内有症状─咳大量纤维素──体征─肺实变大量红细胞体征红色肝样变期Redhepatization(3~4days)12RedSolidConsistencyresemblingfreshliver临床表现毒血症表现，寒战、高热，呼吸困难，咳铁锈色痰（rustysputum），胸痛。有明显的缺氧和紫绀症状。叩诊--实音，听诊--支气管呼吸音,X线--大片致密的阴影。触诊—语颤增强红色肝样变期大体：肿胀，灰白色,质实如肝，切面干燥，颗粒状，肺表面有纤维素──胸痛、胸膜摩擦音镜下:肺泡壁毛细血管贫血

肺泡腔内有症状---咳大量纤维素──体征---肺实变中性粒细胞体征01灰色肝样变期Greyhepatization(5~6days)02临床表现呼吸困难、缺氧和紫绀减轻，咳脓性痰，胸痛。叩诊--实音，听诊--支气管呼吸音，触诊—语颤增强；X线检查--大片致密的阴影溶解消散期dissolutionanddissipationstage1周左右后大体：颜色、质地、重量渐复正常镜下:肺泡壁血管开放症状肺泡腔内白细胞崩解——体征纤维素溶解消散期结局和并发症肺肉质变(carnification)Pulmonarycarnification2.胸膜肥厚、粘连

3.肺脓肿和脓胸

4.败血症、脓毒血症

5.中毒性休克概念以细支气管为中心所属肺组织发生的急性化脓性炎症。小叶性肺炎(lobularpneumonia)临床特点：发热、咳嗽、呼吸困难，两肺散在性湿性罗音。多见于小儿、老年人及体弱多病者，病情重，预后差。混合感染病因及发病机理多数葡萄球菌、肺炎球菌引起，少数由其他化脓菌引起，但往往是混合感染。在机体抵抗力下降时，细菌乘虚而入。常见于下列情况：继发于麻疹、百日咳、慢性支气管炎、恶性肿瘤等。长期卧床的坠积性肺炎。全身麻醉、昏迷的吸入性肺炎及围产期羊水吸入性肺炎。病理变化(pathologicalchange)01大体：02两侧肺散在性、小的黄色病灶，下叶后部明显，病灶大小不一，直径约1cm，病灶可融合，称融合性支气管肺炎。03镜下细支气管化脓性炎；周围肺组织化脓性炎；邻近肺泡代偿性肺气肿。小叶性肺炎020304050601咳嗽、咯痰——支气管炎性渗出物刺激所致。寒战、高热细菌、毒素等致热源引起异常体温调节肺实变体征-----无明显肺实变体征X线——散在性小灶性阴影。湿性罗音——肺泡内渗出物呼吸困难、紫绀——支气管通气和肺泡换气障碍。临床与病理联系5%55%30%10%呼吸衰竭脓毒血症、肺脓肿、脓胸心力衰竭支气管扩张并发症：大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别1年龄青壮年小儿、年老