纵隔解剖与常见肿瘤及肿瘤样病变.pptVIP

纵隔概念

01纵隔是指位于胸廓中央，前壁由02纵隔病变为起源于纵隔和（或）

胸骨和相关肋软骨、后壁由脊柱累及纵隔内结构的病变。肿瘤占

及相关肋骨、两侧由纵隔胸膜所

相当比例。

围绕而成的区域。内含心脏大血

管、气管及食管等结构，又有神

经组织、淋巴组织及脂肪组织等

。

纵隔病变检查方法评价

一般只能区域定位

敏感性较差

X线平片

特异性较差，除部分畸胎

瘤外一般只能根据好发部

位定性

CT、MR

CT准确显示钙化和

对骨的侵犯，在相

关病变的诊断方面

优于MR

定性诊断准确率大

于90%

敏感性：CT可显示

数毫米大小的肿瘤

；MR由于空间分

辨率较低而稍差

定位准确率可达MR在神经源性肿

100%瘤、血管瘤及动脉

瘤方面优于CT

9区：前、中、后，上、中、下

○前：胸骨后，心脏、升主动脉、气管前

○中：前纵隔后，食道前

○后：食道及食道后

○上：胸骨柄体交界与第四胸椎下缘

○中：上下纵隔之间部分

○下：胸骨体第四前肋与第八胸椎下缘

○（肺门下缘水平线以下至膈）

下

010101

前纵隔：胸腺、淋巴中纵隔：最多l后纵隔：食道、降

结、脂肪、结缔组织主、胸导管、奇静

○气管支气管、血管、

淋巴结、神脉、

半奇静脉、淋巴结

○经、心脏、心包

前、中、后纵隔各有好发肿诊断首先要定位，病灶小时

瘤容易，

l纵隔肿瘤多为良性，大者较难，充分利用各

占75％种重建技术

l1/3胸片可诊断，2/3

有症状

l80％恶性肿瘤有症状

纵隔常见肿瘤（样）病变示意图

一．胸腺瘤及畸胎瘤