呼吸衰竭患者的护理.ppt

第九节呼吸衰竭患者的护理一、概述呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至在静息条件下亦不能维持有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面大气压、静息状态下，呼吸室内空气，排除心内解剖分流和原发心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg（8.0kPa），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg（6.7kPa），即为呼吸衰竭,简称呼衰。廓运动障碍性疾病、肺血管疾病引起者少见。第九节呼吸衰竭患者的护理一、概述呼吸衰竭的病因很多，参与呼吸运动的任何环节，包括呼吸中枢、运动神经、肌肉、胸廓、胸膜、肺和气道的病变都会导致呼吸衰竭的发生。常见的病因有：①呼吸系统疾病;引起气道阻塞，导致通气不足或伴有气体分布不匀，引起通气／血流比例失调；肺组织病变导致有效呼吸面积减少，肺顺应性下降导致有效呼吸面积减少，肺顺应性下降；胸廓病变影响换气功能；肺血管疾病引起通气／血流比例失调②神经系统及呼吸肌病变，呼吸肌无力和麻痹，因呼吸动力下降引起通气不足。呼吸衰竭的临床分型：①根据动脉血气分析结果，分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型呼吸衰竭有缺O2但无CO2潴留，即PaO2＜60mmHg、PaCO2降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭则缺O2伴有CO2潴留，即PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg；②按临床病程和起病缓急可分为急性和慢性，急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常，由于突发因素的出现，引起通气或换气功能严重损害，在短时间内引起呼衰；慢性呼吸衰竭多发生在一些慢性疾病，主要是在呼吸和神经肌肉系统疾病的基础上，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间才发展为呼衰。在引起慢性呼吸衰竭的病因中，慢性阻塞性肺疾病是最常见病因。本节主要介绍慢性呼吸衰竭。呼吸衰竭的治疗原则为在保持呼吸道通畅的前提下，纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡所致代谢紊乱，积极治疗原发病，消除诱因及防治多器官功能损害。0102第九节呼吸衰竭患者的护理护理评估健康史了解患者病前是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、重症肺结核等病史；有无肺血管疾病，如肺血管栓塞等病史；有无胸廓运动障碍性疾病，如脊柱结核、胸膜广泛粘连、多发性神经炎、重症肌无力等病史；有无呼吸道感染、手术、高浓度吸氧、使用麻醉药、创伤等呼吸衰竭诱因，急性呼吸道感染是呼吸衰竭的主要诱因。第九节呼吸衰竭患者的护理第九节呼吸衰竭患者的护理二、护理评估（二）身体状况1．症状评估（1）呼吸困难是最早、最突出的症状，患者可有呼吸频率、节律和深度的改变。可表现为呼吸浅促、点头、提肩呼吸，或出现“三凹征”。严重者，有明显呼吸节律的改变，如中枢性呼吸衰竭呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；肺心病呼吸衰竭并发严重二氧化碳麻醉时，可出现浅慢呼吸。（2）发绀是缺氧的典型症状，当动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%时，可在甲床、口唇等处出现发绀。因发绀的程度与还原血红蛋白含量相关，故伴有严重贫血者，发绀可不明显，而COPD的患者，由于继发红细胞增多，发绀会更明显。护理评估1身体状况2精神神经症状3缺氧后早期由于脑血管扩张、血流量增加，患者出现搏动性头痛、注意力不集中、智力或定向力减退；随着缺氧程度的加重，患者可逐渐出现烦躁不安、神志恍惚，进而嗜睡、昏迷。二氧化碳潴留常表现出先兴奋后抑制的症状，兴奋症状包括多汗、烦躁不安、白天嗜睡、夜间失眠等；二氧化碳潴留加重时，中枢神经系统则表现出抑制作用，患者出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、昏迷等，称为“肺性脑病”，也即为二氧化碳麻醉。4第九节呼吸衰竭患者的护理第九节呼吸衰竭患者的护理二、护理评估（二）身体状况1．症状评估（4）心血管系统症状二氧化碳潴留使外周浅表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗。早期，由于心输出量增多，患者可有心率增快、血压升高；后期出现周围循环衰竭、血压下降、心率减慢和心律失常，同时，由于长期的慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，患者可出现右心衰竭的一系列症状。（5）消化和泌尿系统表现严重呼衰可导致肝、肾功能受损，出现少尿、黄疸、蛋白尿及氮质血症等。少数患者可致应激性溃疡而发生上消化道出血、休克及DIC等。第九节呼吸衰竭患者的护理二、护理评估（三）心理状况患者由于呼吸困难致用力呼吸不能满足机体需要，出现多系统器官功能受损，常表现出烦躁不安、焦虑或恐惧，在脑细胞缺氧时，患者的意识状态发生改变，对外界环境及自我的认识能力逐渐减弱或消失，出现记忆、思维、定向力、性格、行为等一系列精神紊乱，生活自理能力减低或完全丧失，特别是当由于通气障碍而导致出现“二氧化碳麻醉”而采用机械通气，影响情感交