日间手术准入标准 .pdfVIP

日间手术准入制度

手术准入：手术病种的选择以创伤小、恢复快、安全性高、手术时间

短为标准。具体包含九项：

1.临床诊断明确；

2.为本医疗机构已开展的成熟术式；

3.手术时间预计不超过2小时；

4.围手术期出血风险小；

5.气道受损风险小；

6.术后疼痛可口服药物缓解；

7.能快速恢复饮食；

8.不需要特殊术后护理；

9.术后经短暂恢复能够达到出院标准。

医师准入：手术医师准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。

具体标准包含三项：

1.聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；

2.相关手术操作技能熟练，并完成一定数量；

3.具备良好的医德及沟通能力。

患者准入：病情不复杂，身体条件好，服务半径小，具体标准包含三

个分项：

1.意识清醒，无精神病史，围手术期有成人陪伴。

2.愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者及

家属；理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护。．

1.非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个

月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下。

2.有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不

超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。

其他准入：患者需进行门诊输液，放疗、化疗，特殊检查，高风险检

查等。

日间手术评估及随访制度

1.入院前评估：

患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（可包括

麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进

行日间手术治疗。

2.术后评估：

患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室责任护士

根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。

3.出院评估：

专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打分；满分

10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符

合出院条件者方可办理出院手续；

出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后仍需治

疗的患者，医师应开具治疗方案，以出院医嘱的性质告知患者，患者

理解并签字确认。

院前、院内宣教制度：

日间手术责任意识及责任护士应对预约手术的患者及家属进行

相关知识宣教，包括日间手术术式、术前准备等注意事项，打消患者

疑虑，保证手术顺利进行；患者出院前，应详细告知术后基本护理知

识以及医院详细联系方式。

出院随访制度：

天，定时电话随访，根据手术类别的不3出院后开始，直至术后

同调整随访频度，一般不少于2次。同时，在病人情况稳定后，进行

病人满意度调查，以查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。

PADS评分量表

评出院评估

分5.4.1生命体征：生命体征（完全恢复至基础水平）平稳，并且考虑患者2

分）的年龄和术前的基线（必须是呼吸及意识状况恢复至基础水平，血压和脉

搏与术前基线比较变化

2＜20%

呼吸及意识状况未恢复至基础水平或血压和脉搏与术前基线比

0＞20%

5.4.2活动能力：患者恢复到术前生理水平2

无头晕或接近术前的水平步态平稳，

1活动需要帮助

0不能走动恶

心呕吐：患者出院前仅有轻微的症状5.4.3

2轻度：口服药物可以控制1

中度：需要使用肌肉注射药物

0重度：需要反复用药

疼痛：患者出院前应当无痛或轻微疼痛，疼痛程度为患者可以接受5.4.4的水

平疼痛可以通过口服镇痛药物控制，疼痛的部位、类型与术后不适的

2预期等1可

以耐受0不能耐

受

外科性出血：术后出血应当和预期的失