毛细支气管炎的护理查房 (3).ppt

关于毛细支气管炎的护理查房(3)毛细支气管炎概述＊毛细支气管炎：是由多种致病原感染定期急性毛细支气管炎症，以干咳、喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。＊仅见于2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，多数均曾感染。＊发病年龄高峰期在2-6个月。＊80%以上病例在1岁以内。＊病死率1%-2%。＊多见于冬春两季。第2页,共27页，星期六，2024年，5月临床表现＊发病急，一开始出现类似普通感冒的症状。毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者面色苍白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。第3页,共27页，星期六，2024年，5月护理查房内容概要1.病史汇报2.护理评估3.护理查体4.护理计划5.问题讨论6.相关知识提升第4页,共27页，星期六，2024年，5月病史汇报患儿，杨瑾萱，女，6月半，于2017-01-03,因“咳嗽4天,喘息2天”入院。入院后查体:体温37.8℃、脉搏130次/分、呼吸45次/分.神志清楚，精神尚可，无紫绀，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及细湿罗音；弥漫性干啰音，心音有力，律齐，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，四肢肢端暖和，循环可。肝脾肋下未及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。第5页,共27页，星期六，2024年，5月病史汇报诊断：毛细支气管炎第6页,共27页，星期六，2024年，5月护理评估四史现病史：4天前患儿出现阵发性咳嗽，渐加重并出现喘息，无发绀。大小便正常。既往史：无特殊个人史：无家族史：无五方面（包括饮食、休息与睡眠、排泄、平日生活自理能力及嗜好）因患儿暂无语言能力，无法评估六心理社会状态（包括精神状态、心理状态、对疾病的认识、性格及交往能力、家庭关系、经济状况）因患儿暂无语言能力，无法评估第7页,共27页，星期六，2024年，5月护理诊断气体交换受损——与肺部炎症有关清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高——与肺部感染有关营养失调——低于机体的需要量第8页,共27页，星期六，2024年，5月护理目标患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。患儿体温恢复正常。患儿住院期间能得到充足的营养。第9页,共27页，星期六，2024年，5月毛细支气管炎特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通畅是治疗护理中的关键。第10页,共27页，星期六，2024年，5月护理措施1、环境调整与休息病室要求：安静、整洁、严格呼吸道隔离，室温18-20度；相对湿度为50%-60%,空气新鲜，室内换气忌对流风。2、保持安静和充分睡眠：保证患儿休息，各种操作集中时间完成，操作准确轻柔，对喘憋患儿尤为重要。减少陪护人员，保证皮肤清洁干燥。第11页,共27页，星期六，2024年，5月3、补充营养和水分：保持口腔清洁，预防口腔炎，鹅口疮，促进食欲，给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。饮食宜高热量、高蛋白、高维生素。多饮水，流质饮食为主，指导家属准确添加辅食，如水果汁，蔬菜及其他营养物。第12页,共27页，星期六，2024年，5月护理治疗氧疗轻度缺氧者鼻导管吸氧1-2l/min严重发绀呼衰者头罩或面罩吸氧4-6l/min护理操作熟练，定时检查氧气导管是否通畅，吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员的指导下进行，防止因喂养不当而呛咳。第13页,共27页，星期六，2024年，5月保持呼吸道通畅经常叩背吸痰超声波雾化吸入操作动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，并观察护理效果。第14页,共27页，星期六，2024年，5月保持静脉通路通畅妥善固定输液速度不宜过快严格控制滴速第15页,共27页，星期六，2024年，5月发热的护理密切观察体温变化物理降温预防高热惊厥加床档防坠床第16页,共27页，星期六，2024年，5月严格观察病情变化患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征