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冠心病的介入治疗及术后护理厦门大学附属中山医院心脏中心方弘什么是冠心病?危害人类健康的“第一杀手”！冠心病是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内(粥样斑块)堵塞，造成血管腔狭窄、闭塞，影响循环血流，导致心肌缺血、缺氧坏死的一种心脏病发病率增长趋势（每10万人）危险因素主要危险因素40岁以上，男性，更年期后女性。脂质代谢异常血压60-70%CHD3-4倍吸烟2-6倍糖尿病/糖耐量异常2倍次要危险因素次要危险因素肥胖体力活动少,脑力活动紧张西方饮食遗传性情急噪,好胜90年代中国城市冠心病性别比（每10万人）冠状动脉正常血管冠心病病变血管动脉粥样硬化色粥样。（中层）动脉粥样硬化—管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小(从内膜开始)脂质、胶元纤维、弹性纤维、钙质沉着、蛋白多糖等结缔组织基质形成，斑块呈黄冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”!通过冠状动脉造影以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，了解剖异常的严重程度及对心功能的影响，制定进一步的治疗方案．02目前有许多方法可以诊断冠心病,如心电图、运动实验、超声心动图、动态心电图等方法．01冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”!冠心病的诊断方法冠状动脉造影将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及其主要分支清楚显影,从而观察血管情况.判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围,具有直接确诊的价值.是冠心病术前确诊或验证术后效果的最有效的方法.冠心病介入治疗定义：用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注的方法。介入治疗（PCI）经皮冠状动脉腔内成形术冠状动脉内旋切术旋磨术激光成形术冠脉内支架植入术冠心病介入治疗冠心病的介入治疗冠心病介入治疗的过程用一根导管作为向血管内注入造影剂的通道.用球囊导管使冠状动脉腔扩大,使血流改善.通过球囊导管置入血管内充盈球囊使支架扩张,直至其撑开血管壁.一旦球囊减压并撤出导管,支架将永远留在病变血管处,以保证血管通畅,增加了心肌供血.冠心病的介入治疗PTCA的机制经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)机械性挤压,斑块的压迫斑块局部“破裂”、“断裂”或“撕裂”偏心型病变的无病变处血管壁“伸展”血管壁“伸展”伴对斑块的轻度压迫斑块局部“破裂”、“断裂”或“撕裂”伴管壁局限性夹层撕裂扩张治疗,解除狭窄,管腔扩大,改善冠状A血液供应.TheFirstPatienttoUndergoCoronaryAngioplasty38-year-oldmanCoronaryAngiogramBeforePTCA(1977-9-16)23-yearFollow-upafterPTCA(2000-4-10)NEJM,2001;344(2):144-145Gruentzig术前准备询问有无过敏史及近期下肢疼痛史.常规检查:血尿便常规、出凝血常规、肝肾功能,表面抗原，EKG,胸片,超声心动图等.解释，介绍术式.精神放松，保持良好睡眠.备皮，更换患服.术前一餐适量进食按医嘱服抗凝药物.入导管室前排空小便.如欲从桡动脉途径插管需作ALLEN试验.