小儿麻醉期间输液及输血.pptVIP

小儿麻醉期间输液及输血一、小儿体液平衡的特点不同年龄的体液分布（占体重的%）新生儿1岁2-14岁成人体液总量80706555-60细胞内液35404040-45细胞外液45302515-20间质液40252010-15血浆5555体液的组成：小儿与成人相似水的交换正常小儿每日需水量为120-150ml/100cal水的摄入量和排出量按公斤体重计算高于成人年龄越小，出入水量愈多，婴儿约为细胞外液的1/2，而成人仅为1/7水的交换率比成人快3-4倍，对缺水的耐受力比成人差在病理情况下，比成人更易脱水小儿失水的途径不显性失水：经肺和皮肤体温升高1°C,不显性失水增加12ml/kg/d(0.5ml/kg/h)消化道的液体交换：肾脏排尿：新生儿及幼儿的尿浓缩功能差，易发生代谢产物潴留和高渗性脱水，新生儿对钠、氯排泄能力低，易发生水肿和酸中毒二、小儿水及电解质的需要量小儿水的需要量年龄体重(kg)日需要量（.ml/kg)2w-2m1-41202m-12m3-1010012m-2y10-12.5902-4y12.6-15804-8y15-25708-12y25-406012y.405003d80-10002d60-80012w以内日需量（I.v.ml/kg)043d及3d以上100-120简化每天需要液体维持量体重（kg)水/24小时3-10100ml/kg10-201000ml+50ml/kg*201500ml+20ml/kg*kg—每公斤体重所增加的量生后2周以上的小儿电解质基本日需量添加标题日需量（每100cal所需量）添加标题水100ml添加标题钠3.0mEq/L2-3mmol/kg/d添加标题氯2.5mEq/L2mmol/kg/d添加标题钾2.5mEq/L2mmol/kg/d添加标题葡萄糖5g添加标题2-3mmol/kg/d相当于12-18ml/kg/d生理盐水添加标题儿外维持液的成分100ml中含：钠3mEq/LNaCl0.18g钾2mEq/LKCl0.15g氯5mEq/l葡萄糖8g因含钾，通常注入速度不宜0.5mmol/kg/h3mmol/kg/d(相当于0.15%KCl100ml/kg/d)三、术前体液丢失程度的判断小儿脱水的临床表现轻度