脊柱肿瘤的影像学诊断课件.ppt

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脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙脊柱肿瘤的影像学诊断2

上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲人：杨世埙脊柱肿瘤的影像学诊断2

骨样骨瘤：好发年龄：25岁以下。发病部位：长骨皮质多见，脊椎占10%，1/2在腰椎椎板，关节突，椎弓。脊柱肿瘤的影像学诊断2

X线表现：病灶周边硬化，增生，瘤巢被掩盖。脊柱型“C”弯曲。青少年+腰痛+侧弯+增生。脊柱肿瘤的影像学诊断2

CT表现:瘤巢呈低密度，伴钙化。病巢周边骨硬化。小关节增生。MRI:病巢偏高信号，周边硬化呈低信号。脊柱肿瘤的影像学诊断2

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骨母细胞瘤：年龄：20岁以下。部位：41%在脊椎，椎板，脊突。病灶大小：骨样骨瘤1厘米,骨母细胞瘤2厘米,1—2厘米间为两者并发。脊柱肿瘤的影像学诊断2

影像学表现：X线及CT表现：脊椎附件偏性膨胀病灶。病灶易累及软组织。50%有钙化，骨化。病灶周围骨增生不甚明显。MRI：T1W中低信号。T2W不均匀混杂高信号。脊柱肿瘤的影像学诊断2

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骨巨细胞瘤：起源：脊髓间充质。病理分级：1—4级或侵袭性和非侵袭性两类。发病年龄：88.5%20岁以上。发病部位：脊椎占16.7%，腰骶椎多见，病变起源于椎体。脊柱肿瘤的影像学诊断2

X线及CT表现:病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象。与正常骨分界清晰。有或无硬化带。有或无分房结构。突破皮质+软组织肿块—侵袭性。多房+骨壳完整+边缘硬化—非侵袭性。脊柱肿瘤的影像学诊断2

MRI表现：病灶与正常分界清晰。T1W等低信号，T2W等高信号。有或无软组织肿块。继发出血或并发ABC有液—液平面。脊柱肿瘤的影像学诊断2

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骨髓瘤：发病年龄：45岁以上。部位：扁骨,脊椎,骨干。发病率：占恶性骨肿瘤4.5%。脊柱肿瘤的影像学诊断2

临床症状：疼痛—持续性疼痛、放射性疼痛。软组织肿块—易见于浅表部位的骨骼：肋骨、颅骨。病理骨折—脊柱压缩性骨折。肾功能损害—蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。实验室检查—血沉加快、尿本周氏蛋白、贫血等。脊柱肿瘤的影像学诊断2

依X线表现分类：骨质疏松型。单发型。多发型。硬化型。脊柱肿瘤的影像学诊断2

X线表现：病变早期X线无异常改变，约占10%。骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等。多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，少数呈皂泡样。骨破坏区伴软组织肿块。骨质硬化少见。脊柱肿瘤的影像学诊断2

脊柱表现：脊柱广泛性骨质疏松。单个或多个压缩性骨折。椎体溶骨性破坏，可累及附件。或呈皂泡样。椎旁软组织肿。椎间隙正常。脊柱肿瘤的影像学诊断2

上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断主讲

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