《脑出血护理》课件.pptVIP

Glasgow昏迷量表评估法本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13~14分为轻度障碍，9~12分为中度障碍，3~8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。无语言1刺痛强直2刺痛睁眼2只能说话3刺痛躲避4自动睁眼4回答正确5吩咐动作6无反应1不睁眼1只能发音2刺痛屈曲3睁眼反应语言反应运动反应呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5GCS评分※正常瞳孔正常人瞳孔呈圆形边缘整齐两侧对称、相等，对光反应灵敏在自然光线下直径约为2.5mm~4mm。瞳孔监测通常随着昏迷加深，瞳孔相应扩大，对光反射逐渐减弱至消失。01瞳孔改变的差异，常显示脑部病变部位的不同。02丘脑、下丘脑受损-瞳孔中度缩小，对光射存在。03中脑损害引起瞳孔散大，对光反射消失。04脑桥病变导致瞳孔小如针尖05当发现双侧瞳孔大小不一致时，须确定何侧为异常。小脑幕切迹压迫动眼神经时，最早出现该侧瞳孔改变，先是短时缩小后才扩大；颈交感神经麻痹综合征（Hornersyndrome）时，该侧瞳孔缩小，但对光反应正常。AB人体要维持恒温，才能维持正常的生理状态和新陈代谢。A正常人体温可有变化，但基本上在37±0.4℃，如超越此范围，常表示为病理状态。B体温生命体征监测（38-39℃）、高热（39-40℃）、超高热（40.1℃）热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热等.发热程度：低热（37.4-38℃）、中度发热0201030405单击此处添加大标题内容脉搏脉搏，应观察频率、节律和强弱。正常脉搏60～100次/min。脑出血病人脉搏特点：脉搏减慢结合瞳孔呼吸的变化提示脑疝脉搏细弱血压下降提示中枢衰竭，是临危的表现呼吸率、呼吸幅度呼吸节律肺部听诊呼吸音，肺部Ｘ线检查，可早期发现肺部异常01情况脉搏血氧饱和度监测（SPO2）动脉血气分析02呼吸功能的监护21中枢性呼吸困难：主要表现在呼吸频率和节律的改变中枢神经过度呼吸：一种深快而均匀的过度换气，呼吸频率达30—70次/分，可引起呼吸性碱中毒。是中脑被盖部受损所致潮式呼吸：渐增渐减的过度换气与呼吸暂停相交替，呈周期性出现。主要为大脑半球深部或间脑受损所致。3中枢性呼吸困难长吸气呼吸：充分吸气后呼吸暂停2—3秒才呼气，为脑桥头端被盖部损害所致。丛集性呼吸：连续4-5次不规则呼吸后，出现呼吸暂停。为脑桥尾端被盖部受损的结果。失调式呼吸：呼吸深浅、节律完全不规则，频率在12次/分以下，间有不规则的呼吸暂停，是延髓受损的结果，常在濒死期发生。周围性呼吸困难重症脑血管病患者，多有不同程度的意识障碍，患者咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物多且不易咳出，导致呼吸道梗阻或肺部感染，最终引起呼吸衰竭。无论中枢性还是周围性的呼吸困难，均可导致机体缺氧合并二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍。紧张、烦躁Cushing反应（呼吸深慢、脉搏缓慢有力、血压升高，为脑疝典型期表现）原有高血压血压升高的原因血压监测231急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流量的脑血管自动调控机制。降压药的使用仍有争议，过快降压可致低灌注或脑梗死，持续高压可致脑水肿恶化。舒张压建议维持在100mmHg水平，但须小心，防止个体对降压药特别敏感。急性期后可常规用药控制血压。神经系统疾病重症患者的护理呼伦贝尔市人民医院神经内科刘颖慧主管护师教学内容脑出血的护理脑梗死的护理神经科危急症急救护理脑出血的护理呼伦贝尔市人民医院神经内科刘颖慧主管护师教学目的：了解脑出血的病因及临床表现。熟悉脑出血病人的护理措施。掌握脑出血病人的监测内容。病因高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；先天性动脉瘤；颅内动-静脉畸形；脑动脉炎及血液病。病因发病机制高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血压→血管痉挛―――→坏死、破裂BP↑缺血缺氧发病机制和病理变化病理变化70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死亡。脑组织水肿―→颅内压↑1压迫2发病机制