PDCA循环在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中的应用项目汇报书.doc

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项目名称

PDCA循环在降低住院2型糖尿病患者低血糖发生率中的应用

简介（500字以内）

背景:低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。国内一些研究报道的门诊或者病房的糖尿病患者低血糖发生率在5.2%—27%，更有甚者夜间低血糖的发生率高达37.2%。

目的：将PDCA循环应用于住院2型糖尿病患者，以降低低血糖的发生率，减轻低血糖给患者带来的危害，并做好全院的低血糖质控。

做法：采用PDCA循环对我科2型糖尿病患者发生低血糖的原因进行分析并制定相应的护理措施，不断的进行查检，持续质量改进，比较PDCA实施前后2型糖尿病患者低血糖的发生率。

成效：实施PDCA循环后，我科2型糖尿病患者低血糖的发生率由实施前的3.22%降低到实施后的1.30%。

正文

项目背景（1000字以内）

低血糖对人体是有害的，尤其是对老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。危害主要有：

1、低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。

2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。

3、低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

国内一些研究报道的门诊或者病房的糖尿病患者低血糖发生率在5.2%—27%，更有甚者夜间低血糖的发生率高达37.2%。

我科在2013年成立的品管圈，并且积极参加了医院持续质量改进方面的培训，已进行了多个改善项目地改善，并且取得成效，得到医院的大力支持。

目标（400字以内）

为了降低低血糖的发生率，减轻低血糖给患者带来的危害，并做好全院的低血糖质控。根据品管圈目标值=现状值-现状值*改善重点*圈能力，我们设定目标值为1.85%。

工作内容和实施步骤（1000字以内）

1.成立专项改善小组由护士长和科室的9名护士组成，护士长为专项改善小组组长，负责指导，小组其他成员负责活动计划、组织、协调工作。

2.主题选定专项小组成员根据科室现存的问题进行汇总，并根据重要性、可行性、迫切性和圈能力进行了“5、3、1”评分，最终将“降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率”作为本次专项整改的主题。

3.计划阶段制定专项改善活动时间进度表，并绘制甘特图。并制定“发生低血糖查检表”。对患者进行低血糖危险因素评估：①低血糖史；②对低血糖相关知识的了解程度；③使用降糖药物的种类；④糖尿病饮食、运动、血糖监测等相关知识的了解程度；⑤患者的依从性。通过深入的分析，得出患者发生低血糖的主要原因。责护对每一位新入院糖尿病患者进行糖尿病全面知识的讲解外，并让患者进行实时反馈，评估出患者的主要问题，然后由科室的糖尿病教育师对患者进行一对一教育，为患者制定个体化的教育方案。

4.饮食及运动指导糖尿病教育师根据患者的身高、体重、劳动强度为每一位患者制定个体化食谱。并告知患者饮食、运动及应用降糖药之后的注意事项。

5.加强医患、医护沟通责护及时向调血糖医生汇报病人的特殊情况（如食欲不佳、呕吐等）。注意饮食与注射胰岛素、口服降糖药物之间密切关系，以免发生低血糖。病人对胰岛素及口服降糖药剂量有疑义时，责护及时通知医生及时调整剂量。避免低血糖的发生。

6.加强护士的宣教能力尤其加强低年资护士基础知识培训，每周一次。并且每个周三下午由科室的护士轮流为患者进行小组教育，采用PPT、看图对话、实物模型等形式。每个月糖尿病质控小组对科室护士进行随机检查，以提高护士对低血糖相关知识的掌握情况。

7.检查阶段成立以护士长为组长的专项改善小组，按照科室制定的低血糖标准化要求进行检查。科室指定质控员进行监督、检查。护士长晨晚间查房时对在院患者进行全面评估，检查护理措施的落实情况，发现问题及时解决。

8.处理阶段科室质控员及责护每天对低血糖的2型糖尿病患者进行统计，并将问题反馈给专项改善小组，专项改善小组再进行分析、总结，对不完善之处进行原因分析，并采取措施进行改善。

产出和成果（1500字以内）

有形成果及无形成果：实施PDCA循环后，我科2型糖尿病患者低血糖的发生率由实施前的3.22%降低到实施后的1.30%。对同仁而言：提高科室内护理人员的糖尿病护理能力，体现自我价值。对患者而言：为患者带来更加安全有效的护理，减少低血糖危险的发生。对医院而言：提高患者的满意度，巩固口碑基础。