降低手术室护理人员锐器损伤发生率PDCA成果汇报书.docx

降低手术室护理人员锐器损伤发生率

一、简介

背景：有研究表示，手术室是锐器伤发生的高危科室，手术室工作1-3年的新护士，未经过规范化培训，工作经验不足，是锐器伤的好发人群。医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,有可能导致感染性疾病发生。目的：降低手术室护理人员锐器损伤发生率，维护患者的手术安全及质量，使手术能顺利完成，同时，保护我们自身的安全，提高工作效率，减少在从业过程中感染性疾病的发生率，最终改善医疗工作环境，达到提升医疗质量、降低医疗管理成本的目的。做法和成效：我们团队通过头脑风暴最终选定了本期活动主题—〈降低手术室护理人员锐器损伤发生率〉，通过现状调查和柏拉图明确了活动改善重点，并设定目标；鱼骨图解析、要因分析，明确了引起锐器损伤发生率高的要因；对策拟定及对策实施阶段，对护理人员全面规范化的培训和考核，锐器损伤发生次数明显降低，而且目标达成率超出了目标值；根据有效的对策实施，制定了护理人员培训标准书。

二、正文

（一）项目背景

1.改善原因：由于手术室护理人员接触各种病原体的概率较高，同时手术过程中与锐利器械接触较多，一旦发生锐器伤会对个人造成身体危害、心理危害以及经济危害，而且对社会也会造成危害。

2.内部条件：我院自从2007年8月启用新外科楼以后，手术量日益增多，手术室拥有15个层流手术间，在近3年的年平均手术量大约在17000例左右。护理人员在高负荷状态下工作，容易造成工作的疏忽和失误。

3.外部条件：手术量的增加，新入职的护理人员也相继增多，科室未经过专业的规范化培训；随着医疗技术的不断更新，新技术、新项目以及高精尖医疗设备的投入，由于不能熟练地配合手术，慌乱中易出现差错。

3.工作基础：我院是一所集教学、临床、科研为一体的三级甲等医院，建院历史悠久，医疗设备居国内先进水平，技术力量雄厚，就医环境优雅、舒适、温馨。医务工作者本着“宁可献身，不可失职”的高尚品德治病救人，救死扶伤，服务热情周到，提供人性化服务，受到社会各界人士及广大患者一致好评。我院护理管理层人员曾外出学习，进行系统化、规范化学习品管圈的管理模式，学成后对全员护理人员进行培训，使每个科室都能熟练应用品管圈管理工具。医院长期坚持科技兴院，注重人才培养和学科建设，注重新业务新技术开展，注重经验总结和学术交流，每年有近百名参加国内外专业学术会议和进修培训，每年有百余篇学术论文在各级各类刊物上发表，有多项科研成果获奖。手术室现有主任护师2名，副主任护师3名，主管护师7名，护师22名，护士15名。其中具备本科学历者22名，大专学历者23名。外出进修学习者共8名，主要进修学习医院有协和医院、中国解放军301部队医院、北医三院等，还有一名男护士在省二院进行专科培训。手术室护理队伍有着专业的技术操作规范，充分发挥了慎独精神，工作能力强，具有高度的责任感。课题申请组成员中已有多次课题研究经历，能熟练应用品管圈的管理工具，并取得丰硕成果。

（二）目标

1.目标：医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题，也是一所医疗综合管理水平的重要标志。运用各种管理工具对医疗质量进行持续改善，使医疗质量管理与控制体系和医疗服务体系规范化、专业化、标准化、精细化和信息化，提高医疗质量的保证医疗安全，改善医疗服务，是全面深化医疗卫生体系改革，推进公立医院改革的中心任务。

2.依据：我院自从2013年开始将品管圈管理工具引用到护理工作中以来，每年进行品管圈活动以及成果汇报，并且年年都有进步，提高了团队发现问题、解决问题的能力，增强了圈员的工作士气。本次活动的辅导员是我科刘素林护士长和侯志艳副护士长。

（三）工作内容和实施步骤

1.主题选定

在首次圈会中，圈员通过头脑风暴提出了五个主题，并通过5.3.1评分法对选题进行评分，最终总分最高者被选定为本期活动主题——降低手术室护理人员锐器损伤发生率。

锐器损伤是一种由医疗利器造成皮肤深层破损与出血的意外伤害。一旦发生锐器伤极易发生血源感染性疾病，除了这类疾病的阴影之外，护理人员还面临着心理疾病的困扰，尤其是对感染HIV阳性患者血液传染的锐器伤，多数受伤者都会产生中高度焦虑情绪,锐器伤发生后相关检查和治疗花费以及感染血源性传播疾病后相关检查和后续治疗花费给个人和医院带来经济负担。血源性传播疾病存在着从患者到工作人员和从工作人员到患者的双向传播途径，造成社会危害。

计划拟定：制定详细的计划拟定表，并且按照计划依次进行。

现状把握：将自制的查检表放于手术间内，对今年6月份前三周护理工作人员发生锐器损伤事件进行登记，通过调查三周内575例手术，不安全事件发生次数为32次，其中缝针所致锐器损伤共18次；刀片引起的锐器损伤8次；剪刀所致护理人员锐器损伤4次；针头所致护理人员锐器损伤2次。

4.现状调查分析：根据现状调查得知缝针，刀片发生锐器损伤次