泌尿系结石病人的护理 (2).ppt

磷酸钙结石：磷酸盐结石宜低磷低钙食物，少食蛋黄、牛奶、骨头汤等，口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解。磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。第81页,共90页，星期六，2024年，5月尿酸结石：尿酸盐结石少食含嘌呤丰富的食物，如动物内脏、酒类、海鲜、豆类等，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜、水果（除了橘子、李子、干梅）。口服碳酸氢钠使尿液碱化，利于尿酸结石的溶解。胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物调节尿PH值在7.6～8.0左右。第82页,共90页，星期六，2024年，5月食物成分对结石的影响高动物性蛋白质：增加尿中钙、尿酸、尿草酸的排泄，同时降低尿中枸橼酸与PH值，增加了尿酸结石和草酸钙结石形成的危险性。脂肪：增加钙及尿草酸的排泄，增加草酸钙结石形成的危险性。精制糖：降低肾小管钙的再吸收，增加尿钙的排泄。流行病学调查结石患者精制糖的摄入量明显高于正常人。第83页,共90页，星期六，2024年，5月高嘌呤食物：尿酸是其最终代谢产物。在动物内脏含量较高(肝、肾、肚、肺)，扁豆也较高。高草酸食物：食物草酸是影响尿草酸量的主要因素之一，有研究表明草酸浓度对草酸钙晶体生成相对效应较钙大15倍，稍有波动就会产生显著的影响，因此草酸在草酸钙结石形成中的重要性。广泛存在于菠菜、大黄、可可、茶以及其他深绿叶蔬菜和植物中。第84页,共90页，星期六，2024年，5月纤维素：增加粪便中钙的排泄并减少吸收。维生素：Vc：40%的尿草酸来源于Vc在体内的代谢。VD：促进钙的代谢。VA：中毒剂量可致高尿钙、肾髓质钙沉着和肾结石。VB6：缺乏时可造成草酸合成增加，草酸钙结石形成危险性增加。第85页,共90页，星期六，2024年，5月矿物质钙：高尿钙易于诱发或促进含钙结石的形成或生长。含钙结石患者日钙摄入量应少于1克，同时要适当限制蛋白质及草酸的摄入。钠：增加尿钙的排泄，对复发性结石患者的作用较正常人敏感。镁：具有抑制含钙结石形成的作用。第86页,共90页，星期六，2024年，5月水：结石患者尿量少于1400ml复发危险性增大，通常活动时成人日摄入量3000ml能使尿液维持在一个理想的水平。合理选择液体种类，限制咖啡、茶等，合理分配饮水时间，尿草酸钙过饱和度在深夜和清晨达最高点，且尿抑制活性也最低，结石形成的危险性最大。酒：大量饮酒可提高血乳酸盐浓度，引起高尿酸血症，继发性增加尿酸排泄。第87页,共90页，星期六，2024年，5月规律生活，减少夜食药物预防第88页,共90页，星期六，2024年，5月第89页,共90页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第90页,共90页，星期六，2024年，5月*这是不同成分的结石。包括含各种成分的结石*草酸钙结石*野菜、海草、青身の魚を適度に*尿结石：应限制蛋白质的摄入量，每日蛋白质的总摄入量应在48-80克（0.8-1.0克/公斤/日）之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，故有利于治疗。常规治疗：每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、菠菜、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。

原发性膀胱结石多与营养不良和低蛋白饮食有关继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一第49页,共90页，星期六，2024年，5月临床表现典型症状：排尿中断尿痛，放射至阴茎头部排尿困难和膀胱刺激症状症状与体位有关第50页,共90页，星期六，2024年，5月辅助检查X线检查：尿路平片B超检查：强回声光团直肠指诊能扪及较大结石膀胱镜第51页,共90页，星期六，2024年，5月膀胱结石第52页,共90页，星期六，2024年，5月第53页,共90页，星期六，2024年，5月第54页,共90页，星期六，2024年，5月治疗经膀胱镜碎石耻骨上膀胱切开取石术第55页,共90页，星期六，2024年，5月膀胱碎石钳第56页,共90